急危重症.病人抢救中的医护配合.pptVIP

2 、建立静脉通道，快速补充血容量加快补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。给予建立2~3条以上静脉通道，应选上肢静脉、颈内（外）静脉、锁骨下静脉为宜，采用18—22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅。在前30 min内输生理盐水1000 m1，然后输入胶体，其晶体与胶体之比为3：1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速 3 及时控制出血 严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷料包扎止血，很快达到止血的目的。同时，快速补充血容量，直接送人手术室手术。 在静脉穿刺成功后，立即常规血液标本采集，及时做交叉配血及生化、红细胞压积等化验检查 4 、及时监测 采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据中心静脉压掌握补液量及滴数。根据血氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。留置导尿，准确记录每小时尿量。 ?5 、做好术前准备 护土应及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。 急危重症病人的转运 急危重症病人的转运 医生 病房/检查科室 家属 办公/分管护士 充分的评估 病人的准备 护送人员的准备 畅通绿色通道 物品的准备 转运前、中、后 急危重症病人的转运 密切监测包括神志面色，呼吸，脉搏，瞳孔的变化及血氧饱和度等各项生命指征。（始终站在病人头侧）； 保证生命支持设备工作稳定。 保证各种附属管路固定可靠。 防止患者发生意外损伤。 清醒病人作好心理护理。 与病房护士严格交接，做好各项交接，采取正确的搬运方法，妥善处理各类管道，监测生命体征 ，做好护理记录。 抢救病人时对护士的要求 了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 维持抢救现场秩序 保证吸氧管路畅通 建立静脉通路，保证用药途径畅通 迅速，准确地执行医嘱 积极配合大夫进行各种抢救操作 及时准确详细地记护理记录 及时准确地记录第一手资料 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据 及时、详细、准确记录生命体征的变化 要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟） 熟练的业务技能是抢救成功的关键 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。 科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证 通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。  服务理念中的“点点” ◆理解多一点 真情浓一点 ◆学习勤一点 品质高一点 ◆理由少一点 效率高一点 ◆处理问题灵活点 工作过程用心点 ◆对待同事宽容点 互相协作快乐点 * * Baggs等认为，医护合作是医生和护士通过公开讨论，共同解决问题和制订决策。并共同承担对患者实施治疗和护理责任的过程。 因此。尽管不同学者对医护合作的概念有不同的界定，但都包含一些共同的要素。即医护合作是医生和护士在平等自主、相互尊重和信任专业知识与能力的前提下。通过开放的沟通和协调，共同决策，分担责任，为患者提供医疗护理服务的过程。 急危重症病人抢救中的医护合作 急诊科 张宇明 医护合作 急救中护士应具备的素质 不同疾病的医护合作 抢救病人时对护士的要求 并列-互补型 医疗护理是两个并列的要素，各有主次，各有侧重，组成了治疗疾病的全过程 在医疗护理过程中两者相对独立不可替代； 两者的关系既紧密联系又相对独立，就为相互弥补提供了可能。  和谐 1、建立相互尊重 2、相互“补台” 3、相互协作与谅解 4、相互督促 团队精神 技术互补、团结协作 医护合作的概念 美国护士协会将其定义：医护之间的一种可靠的合作过程，即在医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围内，保护双方的利益和实现共同目标。 医护合作的重要意义 积极的医护合作可以降低并发症的发生率、患者病死率及ICU转出患者不良预后发生率等 。 对提高护士工作满意度、降