保留灌肠法课件.ppt

以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 与排便相关的护理技术 灌肠 护理教研组 彭鑫 复习旧知 1.胆道完全梗阻的病人，大便呈 A.黄褐色 B.暗红色 C.黄绿色 D.陶土色 E.淡黄色 2.果酱样便可见于 A.上消化道出血 B.胆道阻塞 C.细菌性痢疾 D.阿米巴痢疾 E.直肠息肉 3.便秘病人的护理，下列哪项不妥？ A.指导病人建立正常的排便习惯 B.选食纤维素丰富的蔬菜水果 C.给予足够水分D.排便时注意采取适当体位 E.每天晚上灌肠1次 √ √ √ 1.解释灌肠法、保留灌肠法、肛管排气 2.比较各种灌肠法的异同点 3.了解肛管排气技术 4.正确掌握大量不保留灌肠 5.操作时动作轻稳，态度认真，关心体贴病人 学习目标 灌肠术 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道 供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的 的方法 思考： 大肠的解剖结构？ 直肠、肛管的长度有多少？ 大肠的解剖结构 盲肠 升结肠 降结肠 乙状结肠 直肠（14—16cm) 肛管(4cm) 横结肠 思考： 灌肠时采取什么样的体位比较合适？ 插管时如何操作比较顺畅？ 骶曲、会阴曲 大肠的解剖结构 灌肠时左侧卧位 插管时先向前，再向后！ 灌肠术 ：分类 灌 肠 法 不保留灌肠 保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 反复 清洁灌肠 大量不保留灌肠 目的 解除便秘、肠胀气 清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备 稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒 灌入低温液体，为高热患者降温 大量不保留灌肠 １、评估病人： 病情、年龄、灌肠目的——选择相应灌肠液 意识状态、合作程度 ２、环境评估 3、查对医嘱 　 评估 禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、 各种严重疾病晚期患者！ 大量不保留灌肠 准备 护士准备 病人准备：说明灌肠的目的、过程及 注意事项、配合方法 环境准备：调节室温、关闭门窗、 屏风遮挡 用物准备 大量不保留灌肠 用物准备 输液架 治疗车： 上层-灌肠盘、弯盘、卫生纸、橡胶单、中单、水温计、液体石蜡 下层-便盘、便盘巾 24-26号 大量不保留灌肠 灌肠溶液 溶液性质：生理盐水、0.1%~0.2%肥皂水 溶液量：成人500~1000ml,老年人500~800ml,儿童200~500ml 溶液温度：普通：39~41℃， 降温28~32℃ ，中暑4℃ 肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠！ 充血性心力衰竭患者禁用生理盐水灌肠！ 伤寒患者溶液量不超过500ml! 大量不保留灌肠：操作步骤 1、核对解释 2、安置卧位 大量不保留灌肠：操作步骤 3、铺巾、放弯盘 4、挂筒 40－60cm 大量不保留灌肠：操作步骤 5、润滑肛管 6、排气夹管 大量不保留灌肠：操作步骤 TEXT TEXT TEXT TEXT 7、插管，放液 插入7-10cm 大量不保留灌肠：操作步骤 8.观察 灌肠筒液面下降情况和病人反应 插管受阻 病人紧张 稍停片刻，嘱病人深呼吸 灌肠筒内 液面不降 受阻 压力不够 旋转移动/挤捏肛管 升高输液架 病人腹胀 或有便意 嘱病人深呼吸或降低灌肠筒 病人腹痛、心慌、脸色苍白、脉速 停止插管！ 大量不保留灌肠：操作步骤 9.拔管 10.整理记录 1/E：灌肠后大便1次 0/E：灌肠后未解大便 *：大便失禁 1 1 E 自行排便1次，灌肠后又排便1次 平卧忍耐5-10min后排便，降温保留30min 大量不保留灌肠： 注意事项： 1.禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症和各种疾病晚期病人 2.严密观察病人的反应和倾听病人的主诉：病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，立即停止灌肠，与医生联系处理 3.降温灌肠，排便后再测量体温并记录：可用28-32℃或4℃等渗盐水保留30min后再排出 4.掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量：肝昏迷、充血性心力衰竭、伤寒 5.保护患者自尊，防着凉 小量不保留灌肠 适用人群： 危重患者、年老体弱、小儿和孕妇、腹部和盆腔手术后的患者 目的：软化粪便、解除便秘 排除肠道内的气体、减轻腹胀 常用溶液：“1、2、3”溶液 50%MgSO4 30ml，甘油60ml,温开水90ml 甘油50ml加等量温开水 各种植物油120-180ml 思考：小量不保留灌肠的溶液量应该为多少？ 小量不保留灌肠 操作步骤：注洗器