儿童腹泻病饮食管理和营养治疗(珠海)课件.pptVIP

急性腹泻时（6个月以下） 人工喂养 继续饮食 轻症腹泻患儿：原配方奶喂养 较严重的患儿：以去乳糖配方奶喂哺 广州市妇女儿童医疗中心 急性腹泻（6个月以上） 用已经习惯的平常饮食 选用稠粥、面条，并加些植物油、蔬菜、肉末或鱼末等 可喂配方奶（必要时选用去乳糖配方） 广州市妇女儿童医疗中心 脱水严重且呕吐频繁的患儿，先纠正水和电解质紊乱，病情好转后恢复喂养 对重症腹泻伴营养不良者可行肠内营养，必要时可加用静脉营养 广州市妇女儿童医疗中心 急性腹泻好转后 逐渐恢复到平时饮食 鼓励饮食 由少到多 由稀到稠 提供富有热卡和营养价值高的饮食 注意选择耐受的食物 超过平时需要量的10％～100％ ,一般2 周内每日加餐一次，以较快地补偿生长发育，赶上正常生长 广州市妇女儿童医疗中心 预防迁延性腹泻 急性腹泻的儿童进行饮食治疗 相应的营养素特异性检测 治疗主要措施 给予高营养复合饮食 补充锌 低聚糖 热量150kcal/kg/天 蛋白占能量摄入的10-15%或1-2g/天 能量密度 80-100kcal/100ml 食物配方的渗透压不应超过350mOsm/L 迁延性腹泻 广州市妇女儿童医疗中心 慢性腹泻的营养治疗 慢性腹泻合并营养不良尽早进行营养治疗 水、电解质紊乱纠正后 先于或同时进行病因学诊断 可同时行肠内营养(或)肠外营养 可能的病因选择营养素的类型和给予方法 要素饮食是慢性腹泻最佳治疗方法 广州市妇女儿童医疗中心 根据病情以及可能的病因选择营养素的类型和给予方法 要素饮食是慢性腹泻最佳治疗方法 静脉营养对严重的患者在治疗初期仍然需要 营养治疗对慢性腹泻疗效显著 慢性腹泻的营养治疗 广州市妇女儿童医疗中心 肠内营养 营养素通过口或导管直接到胃或小肠的营养途径 简单、方便、安全、成本低， 营养成份更加多样，营养途径更符合生理过程，能维持消化道的正常功能，防止消化道粘膜的萎缩 减少消化道细菌移位等并发症 广州市妇女儿童医疗中心 途 径 经口营养 鼻胃管(nasogastric (NG) tube) 胃造瘘管(gastrostomy tube,GT) 鼻空肠管(nasojejunal (NJ) tube) 空肠造瘘管(jejunostomy tube,JT) 广州市妇女儿童医疗中心 广州市妇女儿童医疗中心 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 LOGO 儿童腹泻病的饮食管理和营养治疗 龚 四 堂 广州市妇女儿童医疗中心 内容概要 腹泻分类 儿童营养的评估 饮食管理 营养治疗 儿童腹泻与补锌治疗 广州市妇女儿童医疗中心 病因分类 广州市妇女儿童医疗中心 病理机制分类 分泌性 产肠毒素细菌感染 病毒感染 渗透性 病毒感染 双糖酶活性下降 渗出性 志贺氏菌等细菌感染 动力性 肠道蠕动加快 混合性 病毒或细细菌感染 广州市妇女儿童医疗中心 病程分类 急性腹泻病 ≤2W 迁延性腹泻病 ≤2M 慢性腹泻病 ＞2M 广州市妇女儿童医疗中心 急性腹泻病的现状 感染性腹泻 过敏性腹泻 中毒性腹泻 医源性腹泻 急性腹泻病的现状 广州市妇女儿童医疗中心 感染性腹泻病 病死率大大降低 感染原不断增加 感染性腹泻病 广州市妇女儿童医疗中心 引致腹泻的细菌 侵袭肠道粘膜、脓血便：志贺菌属、沙门菌属、致泻性大肠杆菌 EIEC、EHEC、空肠弯曲菌、副溶血弧菌、耶氏菌 造成肠道电解质和水转运障碍、分泌性水样便：霍乱、金葡菌肠毒素、EPEC、ETEC、EAggEC 广州市妇女儿童医疗中心 引致腹泻的病毒 轮状病毒、肠腺病毒、星状病毒、诺如病毒、札如病毒 病变造成营养物质（乳糖、电解质和水）消化吸收障碍而致渗透性水样便；RV还可致分泌性水样便 引致腹泻的病毒 广州市妇女儿童医疗中心 脓血便：日本血吸虫、阿米巴 水性便：隐孢子虫、兰伯贾第虫、并殖吸虫、华支睾吸虫、人芽囊原虫、蛲虫、滴虫、姜片虫、旋毛虫、绦虫、毛圆线虫 引致腹泻的寄生虫 广州市妇女儿童医疗中心 肺炎并发腹泻（多中心） 例数 轻泻 重泻 不泻 对照组 140 85（60.7％） 23 38 试验组 150 11（ 7.3％） 5 134 p0.01 肺炎并发腹泻（多中心） 广州市妇女儿童医疗中心 慢性腹泻病病因 食物过敏性肠病 嗜酸粒细胞性肠病 炎症性肠病 克罗恩病、溃