作用于呼吸系统和消化系统的药物-中国医科大学课件.pptVIP

枸橼酸秘钾 在胃液pH条件下能形成氧化铋胶体并附着于溃疡表面或基底肉芽组织，形成保护膜而抵御胃酸、胃蛋白酶和酸性食物对溃疡面的刺激； 能与胃蛋白酶结合降低其活性； 促进前列腺素合成与释放； 抑制幽门螺杆菌； 还能促进粘液分泌。 硫糖铝 sucralfate 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成保护屏障； 促进胃和十二指肠粘膜合成PFE2； 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡愈合； 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 作用于呼吸系统和消化系统的药物 中国医科大学药学院药理教研室 李金鸣 教授 作用于呼吸系统的药物 第一节 平喘药 支气管哮喘是由过敏原或其他原因引起的气管和支气管对各种刺激的反应性增高而导致的广泛、可逆的气道狭窄。平喘药有五类：一、肾上腺素受体激动药；二、茶碱类药物；三、M胆碱受体阻断药；四、肾上腺皮质激素；五、肥大细胞膜稳定药。 一、肾上腺素受体激动药 ? 激动?受体，激活腺苷酸环化酶，cAMP↑； ? 抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎症介质 和过敏活性物质。 肾上腺素 adrenaline 麻黄碱 ephedrine 异丙肾上腺素 isoprenaline ?2 受体激动药 对?1受体亲和力低，口服或吸入常规剂量很少产生心血管反应。 沙丁胺醇 salbutamol 中效制剂 特布他林 terbutaline 中效制剂 克仑特罗 clenbuterol 中效制剂 福莫特罗 formoterol 长效制剂 沙美特罗 salmeterol 长效制剂 〔不良反应与注意事项〕 1. 心脏反应：大剂量时出现，尤其原有心律 失常者； 2. 肌肉震颤：激动骨骼肌慢收缩纤维的?2 受 体。气雾吸入较全身给药发生率低，好发 于面部四肢，随着用药时间的延长逐渐减 轻或消失； 3. 心血管功能不全、高血压、甲亢、糖尿病 及妊娠患者慎用 二、茶碱类药物 氨茶碱 aminophylline 【药理作用及机制】 ① 抑制磷酸二酯酶（PDE），CAMP升高； ② 阻断腺苷受体； ③ 增加内源性儿茶酚胺的释放； ④ 有免疫调节与抗炎作用。 〔临床应用〕 1.支气管哮喘 2.慢性阻塞性肺气肿 3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征 〔不良反应〕安全范围较窄，一般有上腹疼痛、恶心、呕吐、失眠，震颤；剂量过大可引起心律失常、低血压、低血钾、血糖升高、代谢性酸中毒。 多索茶碱(doxofylline, 安噻玛, ansimar) 【药理作用】 可直接作用于支气管，松弛支气管平滑肌。通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，松弛气管平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。 【临床应用】 用于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。 【不良反应】 少数患者有心悸、恶心、呕吐、兴奋、失眠等症状。 禁用于对多索茶碱或黄嘌呤衍生物类药物过敏者、急性心肌梗塞患者、哺乳期妇女。对严重心、肺、肝、肾功能异常者以及活动性胃、十二指肠溃疡患者慎用。 三、M胆碱受体阻断药 异丙阿托品 是人工合成高选择性M胆碱受体阻断药。对支气管平滑肌有较强的松弛作用，不影响痰的粘稠度和排痰量，对心血管系统作用不明显。主要用于防治喘息性慢性支气管炎。吸入吸收极少，在局部发挥扩张气管的作用。 四、肾上腺皮质激素 其作用与GCs的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用有关，是最有效的抗炎平喘药。吸入后在局部发挥作用，减少不良反应。 倍氯米松（beclomethasone） 气雾剂吸入，有强大的抗炎平喘作用。且自肺部吸入后迅速被灭活，几无全身不良反应，长期应用对肾上腺皮质功能也无抑制作用。 长期应用易发生白色念珠菌感染与声音嘶哑。喷雾后宜漱口，冲去咽部残留药物。 五、肥大细胞膜稳定药 色甘酸钠 cromolyn sodium 在肥大细胞的细胞膜外侧Ca2+通道部位与Ca2+形成复合物，加速Ca2+通道的关闭，使Ca2+内流受阻而阻止肥大细胞膜脱颗粒，抑制过敏介质释放；能抑制二氧化硫、冷空气等刺激引起的支气管痉挛，并能抑制运动性哮喘。 在接触诱发哮喘的因素前7～10天用药能预防发作。 作用于消化系统的药物 主要有： 抗消