课件：系统性红斑狼疮疾病查房.pptx

系统性红斑狼疮查房;1、掌握狼疮性肠炎的临床表现。 2、熟悉长期使用大剂量激素的不良反应。 3、了解SLE治疗护理新进展。 ;病史汇报;;基本情况：;入院诊断 ;李白;;;患者否认高血压、高血糖既往史， 有哮喘病史。;病情演变;病情演变;入院第五天（8月4日）：?患者精神软，情绪低落，腹痛评分4分，腹胀明显。予持续3L/min氧气吸入，停心电监护使用。 入院第六-七天（8月5日-6日）：腹痛不明显，仍每日晨起解一次水样便。8月7日口腔出现白斑，口腔黏膜皮肤完整。医嘱予停病重，改一级护理，予半流饮食，予西吡氯铵含漱液+制霉菌素片漱口治疗。 ;病情演变;病情演变;病情演变;病情演变;病情演变;病情演变;病情演变;十一种健康功能形态;1.健康管理形态;2.营养代谢形态;3.排泄形态;4.活动-运动形态;5.睡眠休息形态;6.认知感知形态;7.自我认知、自我概念形态;8.角色、关系形态;9.性-生殖形态;10.应对-应激形态;11.价值-信仰形态;总结不健康因素;护理问题及措施;1.腹痛： 相关因素：与疾病活动导致胃肠炎症渗出有关。 诊断依据：患者自诉腹部疼痛，NRS评分6分；CT:空肠管壁稍增厚，盆腔积液。 预期目标：患者3天内腹部疼痛减轻或消失 护理措施： （1）评估患者疼痛的部位、性质、评分以及持续时间 （2）遵医嘱使用甲强龙针，及时准确的使用药物，观察用药的疗效并做好记录 （4）向病人及其家属家属解释疼痛的原因，做好相关解释工作 （3）观察患者生命体征变化，及时测量并记录及时观察病人面色 （5）使用患者舒适的体位，缓解腹部疼痛 效果评价：患者（8月2日）3天内腹痛评分较前下降，NRS评分4分， 患者（8月10日）疼痛评分7分，当天疼痛评分下降4分， 患者（8月25日）患者出院，疼痛消失。 ;2.电解质紊乱 相关因素：患者禁食、反复呕吐、腹泻有关 诊断依据：患者K为3.23mmol/L，患者诉感乏力明显 预期目标：患者5天内腹泻次数减少或消失 护理措施： （1）密切观察患者病情变化，遵医嘱定时复查血指标，若出现异常立即报告医生 （2）评估呕吐的次数及呕吐物的色、质、量，遵医嘱使用胃复安，观察疗效 （3）评估腹泻的次数及排泄物的色、质、量 （4）遵医嘱使用10%KCL，及时准确的使用药物，观察用药的疗效并做好记录 （5）做好患者的基础护理，保护患者肛周周围皮肤 （6）密切观察患者有无脱水的临床表现，必要时记录患者出入量 效果评价：患者（8月7日）复查血钾上升为3.45mmol/L，自诉乏力较前好转 患者（8月17日）复查血钾为4.03mmol/L ;护理措施;4.担忧 相关因素：与患者疾病反复发作及愈后有关 诊断依据：护士与患者交谈过程中，患者自诉担忧疾病复发及愈后 预期目标：患者住院期间情绪稳定，积极配合各项治疗 护理措施： （1）理解病人，耐心倾听患者的诉说，并给予疏导及心理安慰。 （2）向病人宣教担忧对身心健康的影响，鼓励放下思想包袱，保持豁达开朗的心态，树立 战胜疾病的信心。介绍治疗积极的病例，促进相同病种患者间的相互支持。 （3）创造安静舒适的住院环境。对病人的合作及进步给予一定的肯定和鼓励，增强其治病信心。 （4）宣教疾病相关知识，及时予以健康指导。 （5）保持病房安静整洁，给患者舒适休息环境，使患者减少对陌生环境所产生的不适。 效果评价：病人能接受自身病情的变化，保持情绪稳定，能配合治疗和护理。 ;护理措施;护理问题及措施;1.体温过高（8月10日10:00T：39.1℃） 相关因素：与患者自身狼疮活动有关 诊断依据：测T：39.1℃，患者诉感发热 预期目标：患者3天内体温恢复正常 护理措施： （1）评估患者发热的程度以及全身出汗情况。 （2）遵医嘱正确使用甲强龙及地塞米松治疗，用药期间观察患者生命体征的改变。 （3）做好患者的基础护理，指导患者家属为患者及时更换出汗衣物。 （4）保持病室温湿度适宜，为病人打造良好的住院环境。 （5）对病人的合作及进步给予一定的肯定和鼓励，增强其治病信心。 效果评价：患者8月10日22:00体温恢复正常。 ;2.营养失调（8月9日出现）：低于机体需要量 相关因素：与患者久病消耗，摄入减少，脾胃失和，尿蛋白漏出有关 诊断依据：ALB：36.9g/L，24hMTP:1061.1mg/24H 预期目标：患者住院期间ALB、TP恢复正常，体重未明显减轻 护理措施： (1)评估患者全身营养状况，精神状态，面色，毛发，皮下脂肪厚度、甲床色泽等情况，监测患者血常规、生化、尿蛋白等指标变化。 (2)评估患者胃纳情况，提供患者良好的就餐环境，鼓励患者少量多餐。 (3)指导患者多进食高热量，优质蛋白的清