常用磺脲类降糖药特点简表文档.docVIP

磺脲类降糖药特点简表 ? 药 名 （商品名） 常用剂量 （mg/d） 作用时间（h） 代谢和肾排泄 低血糖 降糖 强度 特点 开始 最强 持续 甲磺丁脲 （D860） 500～2000 0.5 3～4 6～12 肝肾（100） +～++ 1 作用温和，价格低廉 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 格列本脲 （优降糖） 2.5～20 0.5 2～6 16～24 肝肾肠（50） ++++ 200 作用强而持久，半衰期长，易发生低血糖，老人慎用 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 甲磺吡脲 （达美康） 80～240 0.5 2～6 12 肝肾（60～70） ++～+++ 3～30 抑制血小板聚集，降低血浆LDL，防治血管病变，适于老年患者 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 吡磺环已脲（美吡哒，优哒灵） 2.5～20 0.5～1 1～2 3 肝肾（97～100） + 100 胰腺外降糖作用较强，作用快而短，能有效控制餐后高血糖，降低胆固醇，适于老年患者 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 格列喹酮 （糖适平，糖肾平） 15～120 0.5 2～3 8～10 肾（5） 胆肠（95） + 20 作用平和，半衰期短，对肾无损害，肾病、老人均可用 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 甲磺二冰脲 （克糖利） 12.5～100 0.5 3～4 8～10 肝肾（97～100） + 40 排除较快，毒副作用极少，能预防血管病变 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 格列美脲 （伊瑞、亚莫利） 1～8 1 2～3 ? 24 肝肾 + 3.5～9 作用时间长，服用简便，有较强刺激胰岛素和克服胰岛素抵抗作用 以下情况的糖尿病患者要特别谨慎，最好不用磺脲类降糖药： (1)有肝肾功能障碍的糖尿病病人慎用：因为磺脉类降糖药均需经过肝脏灭活，即经过肝脏代谢，变成无降糖作用的代谢产物，然后才能排出体外。当有肝功能不全时，如肝硬化时，肝脏对这些药物的灭活能力下降，不能及时把它们代谢掉，因此容易出现严重而持久的低血糖，而且当肝功能严重损害时，肝糖生成能力降低，又可能诱发低血糖或增加低血糖的严重程度，所以对有肝功能障碍者要恒用。 (2)磺尿类药可使体重增力而双胍类药可使体重减轻。一般主张联合用药宜早，所用剂量宜小，然后根据血糖情况逐渐调整剂量，直到获得血糖控制满意的效果。对单独用双肌类药效果不理想者可加服磺腺类药，反之，对磺腺类药原发或继发性失效者也可加服双肌类药。 (3)双胍类降糖药与磺脲类降糖药联合应用时一定要注意各类药品什么样人能用，什么样人不能使用，尤其要特别注意肝肾功能。 (4)双胍类药也可以与胰岛素联合使用。无论是1型还是2型糖尿病正在用胰岛素治疗的病人，欲减少胰岛素用量或增强胰岛素的疗效都可加服双胍类降糖药。但要注意：未用胰岛素治疗的1型糖尿病病人不能单独用双胍类药治疗，因为这类药品必须体内有胰岛素存在的情况下才能发挥降糖作用。 5．磺脲类降糖药毒副作用 磺脲类药物毒副作用一般很小，但用药不当易发生低血糖。常见的副作用有： (1)胃肠道反应。食欲减退、恶心、呕吐、腹泻及腹痛等，药物减量后可以消退。 (2)皮肤反应。如皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、麻疹样皮疹或斑丘疹等，减少药量后可逐渐消退，若持续不退者，应停止使用。偶见严重的剥脱性皮炎，应立即停止使用此类药物。 (3)血液系统反应。有白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、溶血性贫血、再生不良性贫血及全血细胞减少等。 (4)磺脲类药物可引起中毒性肝炎，但少见，治疗中可有谷草转氨酶及碱性磷酸酶增高。 (5)氯磺丙脲有刺激抗利尿激素释放导致水潴留作用，糖尿病人原有的肾损害水潴留者，服药后加重。氯磺丙脲对部分病人可引起由酒精诱发的(在饮酒后10分钟内)严重皮肤潮红，大剂量时可引起胆管性黄疸等副作用。 6．各种磺脲类药物的特点 (1)甲磺丁脲(D860)由胃肠道迅速吸收，在肝内代谢成无活性的代谢产物，从肾排出。口服后2～4小时出现明显的降血糖作用，4～6小时作用最强。12小时后作用消失。肾功能不全( 肾小球滤过率低于60ml/min)者慎用此药。每片ffice:smarttags /0.5g，常用量0.5～1.5g/日，分2～3次服，最大量3g/日。 (2)优降糖。降糖作用很强，5mg优降糖与1gD860的作用相似。服后迅速吸收并发生降血糖作用，持续24小时左右。其代谢产物50%从肾排出，另50%从胆道排出。肾小球滤过率低于60ml/min者禁用。每片2.5mg，常用量2.5～15mg/日，小于10mg/日，可早饭时一次服用，大于10mg时分早、晚两次服，最大量20mg/日，使用时从小量开始，要注意低血糖反应。优降糖可引起致命的低血糖症，尤其是老年糖尿病人，必须慎用