医学微生物-第章疱疹病毒课件.pptVIP

α疱疹病毒(如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒)增殖速度快，引起细胞病变，宿主范围广，如纤维母细胞，上皮细胞等，还可在感觉神经节内建立潜伏感染。 β疱疹病毒(如巨细胞病毒、人疱疹病毒6型、7型)宿主范围较窄，生长周期长，感染细胞形成巨细胞，能在唾液腺、肾和单核－巨噬细胞系统中建立潜伏感染。 γ疱疹病毒(如EB病毒、人疱疹病毒8型)宿主范围最窄，感染的靶细胞是B淋巴细胞，可引起淋巴增生。病毒可在细胞中长期潜伏，并且具有更明显的致肿瘤性。;第一节 单纯疱疹病毒; 血清型：HSV-1和HSV-2 基因组：150 kb, 编码70多种蛋白 ;流行病学;性接触；垂直传播 疱疹液（手，眼，皮肤）传播; 原发感染 表现：粘膜与皮肤的局部疱疹 HSV-1：腰以上感染为主;单纯疱疹;HSV-2：腰以下及生殖器感染为主,原发性生殖器疱疹约80%由HSV-2引起，少数由HSV-1所致。 ; 潜伏感染　 原发感染后, HSV由感觉神经 感觉神经节 HSV-1: 三叉神经节和颈上神经节 HSV-2: 骶神经节 潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感;复发性感染　 非特异性刺激：发热、月经、感染等 激活潜伏病毒 沿感觉神经纤维 下行到末梢（原发部位） 感染粘膜或皮肤上皮细胞 免疫记忆反应 病程短, 组织损伤轻, 感染更局限 ;先天性感染及新生儿感染： HSV-1：胎盘→胎儿流产，早产，死胎，先天畸形 HSV-2：产道感染→新生儿疱疹（死亡率50%）;HSV-2可能引起宫颈癌;免疫性 ; 检测核酸 PCR或原位杂交检测HSV的DNA 检测抗原 刮取疱疹基底部组织 荧光素或酶标记抗体染色 分离病毒 标本：水疱液、唾液或CSF 细胞：BHK-21，Vero CPE：细胞肿胀；融合细胞；包涵体; ;第二节 水痘－带状疱疹病毒 (Varicella－Zoster virus,VZV); 只有一个血清型 在人或猴成纤维细胞中增殖，形成CPE，受染细胞出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞;人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是VZV的主要靶细胞 可由同一种病毒引起两种不同的病症: 初次感染引起儿童水痘 复发感染引起带状疱疹(多见于成年人和老年人);传染源： 主要是患者，水痘患者急性期水疱内容物及上呼吸道分泌物、或带状疱疹患者水疱内容物都含有病毒。 传播途径： 病毒借飞沫经呼吸道或接触传播。;水痘(Chicken Pox);;水痘;儿童患水痘： 好发年龄为3～9岁，多在冬春季流行。皮疹分布呈向心性，躯干比面部和四肢多。水痘一般病情较轻。但在细胞免疫缺陷、白血病或长期使用免疫抑制剂的儿童可表现为重症，甚至危及生命。 成人患水痘： 20%～30%并发肺炎。一般病情重，病死率较高。 孕妇患水痘： 表现较严重，并可引起胎儿畸形、流产或死胎。; 儿童患水痘后，机体产生持久的特异性细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘。 但体内所产生的病毒中和抗体，不能有效地清除神经节中的病毒，故不能阻止带状疱疹的发生。 ;带状疱疹 （zoster）;; 水痘和带状疱疹的临床表现都较典型，一般不依赖实验室诊断。 必要时可从疱疹基底部细胞取材涂片染色，检查核内嗜酸性包涵体，亦可用单克隆抗体免疫荧光法检查VZV抗原，有助于快速诊断。 ;;第三节 EB病毒;EB病毒在人群中广泛感染 我国3～5岁儿童感染率达90%以上 主要通过唾液传播，也可经输血传染 EB病毒在口咽部上皮细胞??增殖，然后感染B淋巴细胞 感染B细胞进入血循环可造成全身性感染 病毒可长期潜伏;Burkitt淋巴瘤 96％~100％与EBV相关 瘤细胞含EBV、DNA和EBNA;传染性单核细胞增多症;鼻咽癌; 免疫性： 原发感染后，机体产生特异性抗体和细胞免疫，可防止外源性再感染，但不能完全清除潜伏细胞内的病毒。; EBV分离培养较困难，一般用血清学方法做辅助诊断： 特异性抗体检测：检测抗-VCA或抗-EA； 异嗜性抗体检测：主要用于诊断传染性单核细胞增多症； 核酸检测：原位核酸杂交或PCR;Human cytomegalovirus （HCMV）;形态结构：与HSV极相似 宿主范围：