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小儿腹泻的护理郭志华 郭志华 (山丙焦煤古交矿区总医院儿科030010) 【摘要】小儿腹泻是婴幼儿的常见病多发病之一，脱水严重，不及时治疗, 会危及生命，所以小儿腹泻病的整体护理，增加了患儿的治愈率，促进小儿腹泻 病的护理工作更好的发展。 【关键词】小儿腹泻；生理性腹泻；低血钾 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】 1007-8231 (2015) 02-0067-02 小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的以腹泻为主的一种疾病，死亡 率很高，发病率以夏秋季最多见。它多见于5岁以下儿童，其发病率仅次于呼吸 道感染，居第2位［1］。发病以来严重危害着儿童的健康，引起死亡的重要原因， 是腹泻导致的身体脱水和体内电解质紊乱，死亡率居第4位。随着医学的发展， 小儿腹泻的治疗和护理有了新的进展。 小儿腹泻的分类 1.1生理性腹泻 多地6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天 大便多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，没有特殊腥臭味，食欲好，不呕 吐，生长发育不受影响，添加辅食后，逐渐转为正常。 1.2病理性腹泻 按病因分类分为感染性和非感染性［2］。感染性腹泻中80%都由病毒引起，还 有20%由细菌、真菌、寄生虫感染和肠道外感染而引起；非感染性腹泻因素中包 括饮食护理不当，过敏性腹泻，乳糖酶缺乏或活性降低、气侯因素等引起［3］。 小儿腹泻的成因 小儿腹泻容易发生，究其自身原因，主要是小儿的消化系统发育不成熟，机 体的防御抗病能力差，故而在外来因素刺激或者机体内部功能发生变化时，容易 直接或间接出现消化系统功能的紊乱，导致腹泻。 护理 3.1病情观察。护理人员应进行针对性的观察，认真查找病因，明确病因。 3.1.1消化道症状以腹泻为主，观察大便的次数、顔色、气味、性状并作详 细记录。若人便多泡沫表示发酵；冇腐败臭味表示蛋白质消化不良；人肠杆菌肠 炎大便呈蛋花汤样，粘液多，有腥臭味；轮状病毒感染常发生于7?11月，大便 为淡黄色或水样，粘液少，无臭味；沙门菌肠炎的为脓血便；菌性肠炎大便呈豆 腐渣样，呈灰色。必要吋留样本作大便培养。 3.1.1.1呕吐是常见的伴发症状。密切观察呕吐的次数及呕吐物、性状、气味， 有异常情况及吋处理。 3.1.1.2其它症状可有腹痛、腹胀、食欲不振等症状。 3.1.2全身症状以发热为主，病情严重者体温可达38?40°C,少数高达40°C 以上，可出现面色苍白，烦燥不安，精神萎靡，瞌睡，惊厥，甚至昏迷等表现, 随着全身症状加重，可引起神经系统，心、肝、肾等功能失调。 3.1.3水电解质及酸碱平衡紊乱 3.1.3.1脱水情况。由于腹泻与呕吐丢失大量的水分，摄入量要少，加之发热 出汗增多，易引起脱水，首先注意观察排尿时间和量，随吋报告医师，以便结合 其它症状和体征，估计补液的量液体的性质，及吋纠正水电解质紊乱，及早补充 钾［4】，然后观察皮肤的弹性、粘膜是否干燥，眼窝前面凹陷程度及四肢末梢循 环以脱水程度及性质。 对于脱水热患儿，及吋檫干汗液，物理降温或应用退热剂，更换衣服，利于降温； 对于静脉补液患儿，在输液过程中，护士要严密观察，根据病情调节输液速度， 过慢则脱水不易纠正；过快过多，则增加心脏负扪，诱发心力衰竭。先天性心脏 病，肺炎呕吐患儿，输液期间应速度慢并侧卧，以防呕吐窒息。总之，在输液过 程中，护士必须经常巡冋观察，及吋报告，随吋调整。 3.1.3.2酸中毒的观察。脱水人多冇不同程度的代谢性酸中毒，产生原因为大 量碱性物质随粪便丢失，尿量减少，体内酸性代谢产物不能排出。主要表现为精 神萎靡、嗜睡、呼吸浑而快、唇樱红，呼吸有烂苹果味，应及吋报告医生，并使 用碱性药物纠正。但碱性药物不可滲出血管外，以免引起局部组织坏死。酸中毒 纠正后，血浆稀释，钙离子浓度会降低，患儿可能会出现低钙惊厥，抽搐等，此 吋可以缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙。 3.1.4观察患儿精神、意识状态，检查神经反射，防止低血钾发生。小儿萎 靡、肌肉软弱无力，腹胀，血钟低于3.5mmol/L以下，肠蠕动减弱或消失。严重 者U音低钝，心电图表现停断下移，T波压低、平坦、双相、倒置，出现U波， P—R间期和0—丁间期延长，提示已出现低血钾。护士要随吋巡视，密切观察生 命体征变化，及吋判断病情的变化。 3.2生活护理 3.2.1建立良好的生活习惯，勤洗手、勤消毒，注意气侯变化，夏季多通风。 3.2.2注意腹部保暖，做适量运动。 3.2.3做好隔离，防止交叉感染，对环境每日消毒，器具要煮沸消毒。 3.2.4加强臀部护理，保持干燥清洁，勤换尿布。 3.2.5注意口腔卫生，防止口疱。 3.3饮食护理 遵循原则：由少到多，由稀到稠，根据患儿病情适当调整饮食，饮食宜清淡， 忌生冷，忌汕腻，要定吋定量，不单不偏。护士