小儿感染性腹泻血清微量元素水平变化及临床意义.docVIP

小儿感染性腹泻血清微量元素水平变化及临床意义 侯伟鹏(开封市第二人民医院儿科475000) 【摘要】目的探讨微量元素水平异常与感染性腹泻的关系，为感染性腹泻的 防治提供参考。方法116例急性感染性腹泻患儿治疗前后进行血清锌、铁、钙、 镁、铜、铅6种元素检测，与85例同期门诊健康体检儿进行对照。结果腹泻 组治疗前血清锌、铁、钙、镁均低于健康对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05 ; 血清铜稍升高，与对照组差异无统计学意义(Pgt;0.05);血铅均在正常范围。腹 泻组治疗后血清锌明显升高，与治疗前有显著性差异(Plt;0.01),与健康对照组 差异无统计学意义(Pgt;0.05);血清铁、钙、镁有所升高，但与治疗前无统计学 意义(Pgt;0.05)。结论感染性腹泻时微量元素锌、铁、钙、镁、铜等均岀现不 同程度的异常，这与感染性腹泻的发病机制以及治疗效果可能存在一定关联，保 持体内微量元素的平衡，对防治感染性腹泻可起到一定作用。 【关键词】微量元素感染性腹泻儿童 感染性腹泻是我国小儿急性腹泻的主要原因，其中以细菌及病毒感染最 为常见，但近年研究证明机体微量元素异常、免疫低下、感染三者之间存在相互 影响的关系。木研究通过观察感染性腹泻患儿治疗前后微量元素水平的变化，旨 在探讨微量元素水平异常与感染性腹泻之间的关系，以指导感染性腹泻的防治。 资料与方法 1.1研宄对象2011年1月-2012年6月我院急性感染性腹泻住院患儿 井116例，男65例，女51例，平均年龄(5.32plusmn;2.57)岁，均符合《腹泻 病诊断治疗指南》诊断标准［1］。入院时病程1?2天，其中细菌性腹泻46例， 大便外观及镜检均为粘液血便;病毒性腹泻70例，大便轮状病毒检测均为阳性。 研究对象无其他系统伴发疾病，近期内无反复多次感染。对照组85例儿童，均 为我院同期门诊健康体检儿，无感染性疾病。两组儿童在性别、年龄组成、体重 等方面无统计学差异(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2方法用专用微量吸管取儿童末梢血20mu;L，加入专用稀释液混 匀备用。采用青岛三凯医学科技有限公司生产的SK-II型微量元素分析仪测量微 量元素。所冇患儿入院后均给予调整饮食、补液、保护胃肠粘膜、微生态制剂等 常规治疗，细菌感染者合理选用抗生素。冋吋所奋患儿均于腹泻早期给予补充锌 元素20mg/天，连服14天。分别予治疗前后检验患儿血清锌、铁、钙、镁、铜、 铅6种微量元素水平，与健康对照组比较。 1.3统计学分析采用SPSS11.0统计软件处理数据资料，计量数据以均 数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，组间比较采用t检验，plt;0.05有统计 学意义。 结果 腹泻治疗前后、健康组儿童6种微量元素测定结果，见表1、2、3。 表1腹泻治疗前与健康对照组儿童血清6种微量元素测定比较 (x-plusmn;s, mu;g/ ml) 表2腹泻治疗后与健康对照组儿童血清6种微量元素测定比较 (x-plusmn;s, mu;g/ ml) 表3腹泻治疗后与治疗前组儿童血清6种微量元素测定比较 (x-plusmn;s, mu;g/ ml) 讨论 当今急性感染性腹泻仍为发展中国家小儿死亡的主要原因，也是我国儿 童最常见的疾病。微量元素与儿童生长和健康的关系早已受到普遍关注。微量元 素是人体及一切生物生长、繁殖、免疫过程的重要物质，微量元素与免疫的关系 十分密切，其缺乏或过多对人体的免疫机能有着显著影响。感染、微量元素异常、 免疫三者之间存在相互作用，微量元素异常可引起机体免疫功能低下，人群易感 性增加，患儿反复感染，研究提示某些微量元素的变化影响病原微生物的毒力与 疾病的发生。 锌与腹泻的关系近年备受关注，研究证明体内缺锌会减少各种酶的含量， 而阻碍小肠粘膜增生［2］,形成组织缺损，从而导致腹泻发生。本文资料显示急 性感染性腹泻患儿血锌值明显低于健康对照组儿童，两者比较差异奋统计学意义， 提示存在锌缺乏，与文献报道一致［3】。这与腹泻时锌的摄入减少，胃肠道丢失 过多，以及吸收不良等相关。小儿急性感染性腹泻的发生、发展除与感染因素相 关外，还与机体的免疫、营养状况相关。而锌缺乏会破坏细胞正常的代谢活动， 导致T辅助细胞和T抑制细胞比率下降，并影响体内各种酶活性，使机体免疫力 降低，易于腹泻发生，樊静等研究亦证实锌缺乏与婴幼儿腹泻呈相关性［4］。而 锌可促进小肠粘膜细胞修复，改善刷状缘酶活性，并可通过调节免疫系统改善肠 道局部因素和促进机体抵抗力以治疗腹泻［5】。因此2005年WHO和联合国儿童 基金会联合发表《腹泻病治疗指南》，强调对急性腹泻患儿，每天应补充含锌元 素制剂20mg,连服10—14天，以助缩短腹泻病程，减轻腹泻严重程度。本文资 料显示经WHO推荐补锌方案治疗后，临