小儿化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理干预.docVIP

小儿化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理干预 杨秋虹盛友爱张风 皖南医学院弋矶山医院241000 【摘要】目的分析小儿化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理干预。方法于2014 年10月至2015年10月间，采用电脑随机分组方式，将收治于我院的化脓性阑 尾炎患儿90例为此次研究对象，所有患儿均全部接受腹腔镜切除术。其中常规 组患儿45例给予；研宄组患儿45例给予优质护理。对两组患儿的住院时间、下 床时间以及护理满意度进行比较分析。结果研宄组患儿的下床时间为 (7.1plusmn;1.6) h,住院时间为(8.4plusmn;1.2) d,满意度评分为 (95.3plusmn;2.5)分；而常规组下床时间为(13.3plusmn;2.5) h,住院时间 为(13.5plusmn;2.1) d,满意度评分为(80.3plusmn;2.1)分，数据对比兵有 统计学意义(P0.05)。结论在对化脓性阑尾炎患儿采用腹腔镜切除术后，给 予患儿优质护理模式有助于缩短患儿的下床时间和住院时间，同时提升了护理满 意度，在临床中值得推广使用。 【关键词】化脓性阑尾炎；腹腔镜切除术；护理干预；效果分析； ［中图分类号］R656.8 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-5018 (2016) 01-278-01 由于儿童阑尾壁较成人薄，发生炎症容易穿孔［1］。同时婴幼儿大网膜 短而薄，阑尾发炎后，不容易裹局限，而扩散到整个腹腔，形成全腹腔炎症［2］, 穿孔阑尾炎产生的脓液可能弥漫整个腹腔。临床中通常选择采用手术对患者进行 治疗，传统的开腹手术对患者创伤较大且术中出血量多，增加了患者的并发症发 牛.率，患者难以耐受。随着腔镜技术的发展使得腹腔镜被广泛应用于临床，但做 好对患者相关的护理措施也极为重要［3］。木次研究将分析小儿化脓性阑尾炎腹 腔镜切除术的护理干预。现报道如下： 一般资料与方法 1.1 一般资料 于2014年10月至2015年10月间，采用电脑随机分组方式，将收治于 我院的化脓性阑尾炎患儿90例为此次研究对象，所有患儿均全部接受腹腔镜切 除术。其中常规组患儿45例给予；研究组患儿45例给予优质护理。研究组中 26例男性患儿，19例女性患儿，年龄4-10岁，平均（6.3plusmn;1.2）岁；常 规组中29例男性患儿，16例女性患儿,年龄5-13岁，平均（7.3plusmn;1.4） 岁。研究中所冇患儿均经过我院病理学确诊以及临床影像学诊断为急性化脓性阑 尾炎，排除标准：（1）严重心肝肾功能不全者；（2）阑尾周围脓肿者；（3）存在 凝血功能障碍患者。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显 差异（P〉0.05）,有可比性。 1.2方法 常规组患儿给予一般护理，如对患儿的各项情况进行监测，告知术中注 意事项，协助进行相关检査等。研究组患儿则给予优质护理，其方法如下： 1.2.1术前护理 由于患儿年龄普遍较小同吋加上疾病造成的巨大痛苦，易使患儿哭闹、 恐惧和紧张，此时护理人员需要与患儿的家属保持密切沟通和交流，告知患者和 家属化脓性阑尾炎的相关知识和治疗措施，给予患者鼓励并告知通过手术可治愈， 提升患儿的依从性。此外，术前告知患儿6h内严禁饮食，排空膀胱易于穿刺留 置导管。并对患儿的各种禁忌症及吋了解，准备好备皮等相关工作。 1.2.2术中护理 术中与操作医师相互配合，提前准备好抢救设备，冋吋手术期间对患儿 的各项生命体征严密监测。此外，在术中尽量缩短患儿的创口暴露吋间和手术吋 间，操作过程中严格遵循无菌操作，一旦发生意外情况及吋告知医生采取应急处 理措施，为顺利手术奠定扎实基础。 1.2.3术后护理 术后将患儿送冋病房后对生命体征进行严密的监测和观察，严密观察神 志，呼吸，氧饱，心率，血压等，患儿若是发生呼吸酸性中毒及吋采取吸氧治疗， 术后留置腹腔引流管的患儿，应严密观察引流管是否在位通畅，引流液的颜色性 质及量，电解质紊乱者准确记录24h出入量。视患儿自身情况合理采用镇痛泵或 止痛药。术后对患儿的神志进行监测和观察，冋吋对患儿的呼吸频率和氧饱和等 进行观察、记录。 1.2.4饮食指导 当患儿肛门排气后可以适当给予流质性食物，逐渐向普食过渡。告知患 儿在康复期间应当多食蔬菜和瓜果，严格控制钠盐的摄入量，同吋还要避免食用 牛奶、地瓜以及洋葱等易导致腹胀的食物，每次进食位当做到少吃多餐，适当延 长进食吋间。同吋对于年龄较小的患儿要补充维生素，提升免疫力。 1.3观察指标 研宄中两组患儿护理后，对下床活动时间、住院吋间等进行记录，冋吋 采用自制护理满意度评分表评分，满分为100分，分数越高表明越满意。 1.4统计学分析 采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以xplusmn;s表示， 组间比较应用t 检验；计数资料以率(％)表示