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小儿静脉穿刺成功率的影响因素与护理对策 董海燕韦晓甦（宜州市人民医院感染科 546300） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 （2012） 7-0337-03 【摘要】对385例小儿静脉穿刺体会进行回顾性分析，认为影响小儿静脉穿刺 成功率的主要因素有患儿、陪护、护士三个方面。主要护理对策为：护士练就过 硬静脉穿刺技能，做好心理护理，健康教育，体现人文关怀，增加护、患、陪三 者之间的相互沟通和相互信任，是一次静脉穿刺成功的关键。 【关键词】小儿静脉穿刺护理对策 我科为全市传染病定点医疗机构，收治全市各类传染病病人，手足口为 其中的传染病之一，该病以小儿发病居多。小儿静脉穿刺一直是难度较大的技术 操作之一。如何克服小儿静脉穿刺困难的各种因素，提高静脉穿刺一针成功率， 减少重复穿刺，减轻患儿痛苦，是减少护患纠纷，提高工作效率和护理质量的保 证。我们通过对385例小儿静脉穿刺体会进行总结，深讨提高小儿静脉穿刺成功 率的护理对策，现报告如下： 1、 一般资料 2011年3月-2011年7月，在我科住院治疗手足口病患儿385例，其中 男260例，女125例，年龄0-5岁，平均年龄为3.07岁，最小年龄5个月，最 大年龄5岁。 2、 方法 1）静脉输液用物：用24#BD留置针与输液管头皮针连接排气后待用，准 备好胶布，一次性3L敷帖一张，固定夹板或纸盒一个。2）操作：根据小儿年龄 选择头皮静脉（额头正中，两颞侧及耳后血管；粗直、微蓝的血管为最佳选择）、 四肢浅静脉（大隐静脉、手背及足背静脉）。3）成功的标准：指一针见血，液体 静滴通畅。 3、 结果 经统计，完全符合一次穿刺成功标准的有360例，成功率为93.5%; — 次穿刺失败为25例，失败率为6.5%苏中因患儿和陪护因素致一次性穿刺失败的 为20例，因护士因素致一次穿刺失败的为5例。 4、穿刺失败主要原因分析 4.1患儿因素：（1）生理因素：小儿血管细，较滑，肥胖，随着生活水 平的提高，肥胖幼儿越来越多，皮下脂肪厚，血管较深，可见度低，也不易触摸, （2）疾病因素：手足皮肤疱疹使血管选择闲难，另外发热，U腔疱疹，疼痛， 不能进食，导致末梢循环较差，血管不充盈增加穿刺难度。（3）心理因素：小儿 的情绪分化己相当完整，一般成人体验到的情绪，大都为小儿所体验，只是小儿 尚未学会控制自己，其情绪反应多表现为外在行为，紧张恐惧吋多表现为哭闹, 躁动，不合作，给穿刺带来不利，大大增加穿刺难度。 4.2陪护因素：（1）对护士穿刺技术的疑惑。小儿患病牵动家庭中的每 个成员，全家都表现得坐立不安，情绪激动，焦虑急躁，都希望穿刺能一针见血， 有的陪护3-6人，他们总对护士发表不同意见，对穿刺技术不放心，在穿刺前唠 叨不停：“小孩子小，要认真一点，你必须一针搞定。”当患儿血管难找时，冇些 陪护表现出不耐烦、不信任，“血管都找不到，叫技术好的护士来”。也有的点名 挑护士，特别是第一针穿刺不成功时，陪护就说一些不文明的话，甚至大吵大闹， 骂人等。因此，给护士带来非常沉重的心理压力，严重影响静脉穿刺成功率，（2） 对静脉穿刺知识不了解。例如：头皮静脉是?一岁以内的婴儿常用的穿刺部位，但 有些陪护带有迷信思想，认为在头上穿刺输液会影响小儿的大脑发育，害怕小儿 长大了不聪明，不能接受，要护士选择其他部位，左右护士操作，影响静脉穿刺 一针见血的成功率。（3）家长没有扶好固定好患儿，患儿见护士拿输液瓶来就哭 闹，准备进针吋更是挣扎不休，家长扶紧小儿又害怕小儿疼痛，心疼小儿，没扶 紧。进针吋患儿挣扎躁动容易刺破血管，影响穿刺成功率［1】。 4.3护士因素：（1）技术因素：一些年轻护士由于缺乏临床经验，对血 管不了解，穿刺水平欠缺，操作不熟练容易穿刺不成功，即使穿刺成功，也由于 选择部位不当或固定技巧缺乏，难以达到一针见血成功穿刺，导致重复穿刺。（2） 心理因素（即自认为手气不好）由于患儿及陪护人员的不同表现，加上病人多， 工作量大，要求护士速度快，效率高，保证患儿按吋按量用药，护士工作繁忙或 遇到不顺心的事情吋，护士易产生紧张烦躁情绪，注意力不集中而出现盲0穿刺， 使穿刺连续失败，尤苏是年轻护士，一旦遇到肥胖，血管不清，哭闹厉害或陪护 不合作时，护士就更加紧张、胆怯、不能端正心态，扪心穿刺不成功，所以很大 程度上影响静脉穿刺成功。 5、护理对策 5.1做好心理护理：（1）营造良好的输液环境，在病房墙壁悬挂一些卡 通图画，环境整洁，温馨，护士穿粉色服装，以及有彩色的床单、被套，消除医 院那种白色恐怖环境，同时要处理好现场正在哭闹的苏他输液的患儿，减少视觉、 听觉等感官上的不良刺激，避免负面影响。（2）唤起患儿亲昵感，满足患儿爱的 需求，婴幼儿对情绪反应较小，但对情感较敏感，护士在静脉穿刺