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小儿静脉留置针应用和护理体会 【摘要】目的总结本院在临床护理中，应用 小儿静脉留置针的方法与体会。方法包括留置部位的选 取，穿刺与固定方法，留置针封管，置管期间的护理 等。结果141例患儿留置时间最短ld，最长10d，平均5d， 除2例对透明敷贴过敏，其余均取得良好效果。结论静脉 留置针减少了患儿的痛苦，提高了工作效率和质量，是 一项在儿科临床中值得推广应用的技术。 【关键词】静脉留置针；应用；护理体会 静脉留置针在抢救危重患儿时，对保持静脉通道畅通 非常重要。它可减轻患儿多次穿刺的痛苦，保护血管，又 可降低护士反复穿刺的心理压力，提高工作效率，易被 患者及家长接受。江西省南昌县广福镇中心卫生院儿科自 2011年起临床应用BD公司生产的四代Y型24G静脉留置 针，得到良好的效果。现将该技术在临床应用中的体会报 告如下。1资料与方法 1. 1 一般资料对2011年8月至2012年3月本院采 用静脉留置针输液的住院患儿141例进行护理观察，小儿 年龄lh?12岁，其中新生儿28例、婴儿61例、幼儿48 例、学龄前儿童4例。其中留置时间最短ld，最长10d，平 均为5 d。 1. 2方法 1. 2. 1静脉留置部位的选择小儿静脉留置针可选择 留置的部位较多，有头皮静脉、四肢浅静脉、颈外静脉等。 幼儿因为活泼好走动，一般选用头皮静脉和上肢静脉； 学龄儿童，主张选用上肢静脉。新生儿、婴幼儿静脉穿刺 首选头皮静脉，其次为上肢静脉。但有颅内出血、新生儿 缺血性脑病的患儿，为了减少搬动，防止出血加重，应 尽量避免头皮穿刺［1］。 1. 2. 2穿刺与固定方法穿刺前做好患儿及家属的有 效沟通，取得患儿、家属积极配合；将输液管上的针头取 下，再和抽好5 ml生理盐水的注射器连接，取出留置 针与针头连接，排尽空气。转动针芯，松动外套管。选 择血管，将穿刺点周围的毛发刮干净，严格无菌操作， 消毒直径为穿刺点周围5?6 cm。操作者右手持留置针针 柄，以15?30°的角度直刺静脉，缓慢进针，见回 血后，再进针少许，确定套管针在血管内后，操作者 将原握在右手手心的注射器活塞柄顶于右手大鱼际肌上， 右手无名指和小指固定注射器的空筒，持续缓慢注射生理 盐水，可使穿刺部位的血管充盈，左手拇指、食指持Y 型接口慢慢将套管送进血管，同时右手拇指和食指持针翼 缓慢退出针芯，待套管全部送入血管、血管未见肿胀，抽 注射器有回血，再拔出针芯。用无菌输液贴固定套管，针 尾垫以无菌药棉，再用3M透明敷贴固定留置针，并在 肝素帽附近用纸胶布稍作固定，避免小儿头部摆动，最 后连接输液器，调节好输液速度。 1. 2. 3留置针封管封管是使留置针管腔内充满液 体，增加管腔内压力，防止血液反流，避免堵管。封 管液可选用肝素和生理盐水，经临床比较：用肝素液封管 比生理盐水封管保留时间相对延长。肝素封管液用量一般为 3?5 ml,浓度为1?10U/ml;但对于新生儿及某些凝血机 制异常者，则采用生理盐水封管为宜，以免加重病情。 封管方法如下：输液完毕，关闭调节夹，用5 ml注射 器抽取封管液3?5 ml，与头皮针连接，将头皮针针头 轻轻向外拔，只将针尖斜面留在肝素帽内均匀推注封管。 做到正压封管。使封管液充满整个管腔及肝素帽腔，再将 留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上，拔掉针头。 1. 2. 4置管期间的护理留置针留置期间，患儿家 长的正确看护，也是确保留置针成功留置非常重要的部 分。因此要反复向家长交代注意对患儿的看护，特别是对 于头部的留置针。使用留置针的手不能提重物防回血，尽 量减少肢体活动；留置针部位不能浸湿，以防感染；下肢 的留置针尽量让患儿保持水平位或斜坡位减少重力回血；尽 量让患儿保持安静，少哭闹。输液期间护理人员必须经常 观察穿刺部位的情况，注意有无脱落、或液体渗出及局部皮肤的变化情况。穿刺部位周围皮肤应每日用0.5%碘伏消 毒1次，2?3d更换敷贴一次，留置针留置时间为3? 5 d,到第5天必须拔除，以防静脉炎的发生。 2结果 本组141例患儿中，留置时间最短1 d，最长10 d， 1?3 d者58例，4?7 d者83例。5例在接受1 d治疗后 自动出院，1例出现渗漏，2例因皮肤过敏终止置管，出 现皮肤过敏时间为1?3 d。未出现静脉炎及局部感染。其 中98%的患儿均能保留到预计天数。 3护理体会 小儿静脉留置针的操作简单，套管柔软、套管在静脉 内留置时间长且不易穿破血管。一方面保护了患儿的血管、 保证输液时的安全、减少患儿对输液的心理压力、便于肢体 活动、易被患儿及家长接受；另一方面减轻护理人员的工作 量、减轻护理人员心理压力，配合临床合理用药、提高疗 效，提高了工作效率和护理质量。使护士有更多的时间同 患儿及家属交流［2］。静脉留置针以其众多优点得到患者和 护