小儿轻、中度持续性哮喘应用孟鲁司特钠治疗的临床疗效观察.docVIP

小儿轻、中度持续性哮喘应用孟鲁司特钠治 疗的临床疗效观 【摘要】目的：观察并分析小儿轻、中度持续性哮喘应 用孟鲁司特钠治疗的临床效果。方法：随机选择2011年12 月-2013年12月在笔者所在医院诊治的轻、中度持续性哮喘 患儿76例，按照机械抽样法分成两组，经综合对症治疗7 d 后，对照组38例患儿给予布地奈德气雾剂吸入治疗，研究 组38例患儿给予孟鲁司特钠口服治疗，分析两组临床治疗 效果与肺功能改善情况。结果：治疗第2周时，研究组的无 症状天数比对照组长，差异有统计学意义（P0.05），具有可 比性。 1.2纳入与排除标准 纳入标准：临床征象符合持续性哮喘患儿；哮喘程度为 轻、中度；家属均签署治疗方案与临床研究知情同意书；无 应用相关药物的禁忌证［1］。排除标准：经肺部X线检查发 现呼吸道感染或全身感染者；2周内使用白三烯受体激素和 糖皮质激素者；肝功能异常者；精神异常及严重系统性疾病 者；不配合治疗方案者。 1.3治疗方法 两组患儿在持续性哮喘急性期均给予综合对症支持治 疗，包括布地奈德悬混液与沙丁胺醇溶液雾化吸入，治疗7 d， 待患儿哮喘临床表现为轻度间歇时行辅助治疗方案［2］。对 照组给予布地奈德气雾剂（普米克，国药准字H200030410, 厂家：阿斯利康制药有限公司）吸入治疗，50?100 Pg/次， 2次/d;研究组给予孟鲁司特纳（国药准字厂 家：山东鲁南贝特制药有限公司）睡前口服治疗，3?6岁用 药剂量为4 mg/次，7?12岁用药剂量为5 mg/次，1次/d; 两组患儿均持续治疗3个月。76例患儿均获得随访，随访时 间为治疗第2周，治疗第4周及治疗第12周。 1.4观察指标 临床疗效观察指标：无症状天数以及病情反复次数；肺 功能指标：呼吸峰流速占预计值的百分比（PEF%）、第一秒 用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）及用力肺活量占预 计值百分比（FVC%） [3]。 1.5统计学处理 3讨论 本研究结果显示：治疗第2周、第4周以及第8周时， 两组患儿的无症状天数均有上升，病情反复次数均有下降， 表明经综合对症治疗稳定病情后，给予轻、中度持续性患儿 辅助治疗方案，能够有效降低哮喘的发病次数以及反复次 数，缩短病症持续时间，具有良好可行性。且治疗第2周时， 研究组的无症状天数比对照组多；治疗第4周与第8周时， 研究组的无症状天数与病情反复次数均比对照组优，差异均 有统计学意义（P0.05）。分析原因为孟鲁司特钠作为最新 白三烯受体抗结剂，通过选择性抑制气道平滑肌中的白三烯 多肽活性，阻断其与受体结合，减少因病变原刺激引发的变 态反应性炎症物质，抑制黏液分泌与血管通透性，能够有效 缓解病情，减少患儿临床表现的出现次数［4-6］。 同时，本研究通过对两组患儿治疗前后肺功能改善情况 进行分析，得出两组患儿治疗后PEF%、FEV1%与FVC%指标均 有上升。说明糖皮质激素与非糖皮质激素抗炎药在降低白三 烯炎症细胞对气道平滑肌收缩功能的影响上效果均较好，是 临床治疗持续性哮喘的有效药物。且研究组治疗后PEF%、 FEV1%与FVC%指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义 (P0. 05)。表明孟鲁司特钠能够有效改善患儿肺功能，减 少炎症细胞对肺功能的损害，有利于患儿的良好预后，分析 原因与两组患儿的给药途径有关。患儿的吸入能力、吸入技 巧与治疗依从性，直接影响患儿行吸入治疗的临床效果，而 孟鲁司特钠给药途径为口服，可以有效避免给予吸入剂治疗 的不足［7-9］。关于孟鲁司特钠在轻、中度持续性哮喘中的 深入应用价值与经济效益，有待临床进一步研究验证与证 实。 综上所述，针对轻、中度持续性哮喘患儿给予孟鲁司特 钠辅助治疗，可以有效减少哮喘的发病次数与反复次数，缩 短病症持续时间，改善患儿肺功能，有利于患儿良好预后， 值得临床推广与应用。 参考文献 南云蓉，刘东芹.孟鲁司特钠治疗小儿轻、中度持续 性哮喘[J].中国实验方剂学杂志，2011，17 (14)： 313-314. 秦洁.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效 观察[J].临床合理用药，2012，5 (6)： 42-43. 朱益飞.孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗儿童咳 嗽变异性哮喘的疗效分析[J].海峡药学，2012，24 (6)： 200-201. 魏艳，刘芬，刘春涛，等.噻托溴铵联合布地奈德福 莫特罗对中度哮喘患者02受体的调节作用[J].第三军医大 学学报，2013，35 (11)： 1152-1155. 皇甫春荣，李平.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮 喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29 (12)： 908-910. 潘先发，吴志兴.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿咳 嗽变异性哮喘的临床研究[J].国际医药卫生导报，20