小儿手足口病临床及居家护理初探.docVIP

小儿手足口病临床及居家护理初探 宋淑云长春市双阳区中医院（吉林长春130600） ［中图分类号］R473.72 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 -5734（2010） 10-0066-02 手足口病是多种肠道病毒引起的常见传染病，以夏秋为多发季节，多流 行于人口比较集中的地方如学校，幼儿园等。多发于3?7岁的儿童。1957年 Robinson等首先发表的该病症的研宄论文称：多数患儿突然起病，可引起发热、 手足、口腔、肛周等部位皮疹、溃疡，少数患儿会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻， 个别患儿可引起病毒性心肌炎、脑炎等严重并发症。 手足U病发诊前可有低热、头痛、食欲减退等前驱症状。重者体温高达 38deg;?40deg;，皮疹初期为红色斑疹，很快发展为2?4mm大的水疱。疱壁薄， 内液澄清，周围以红晕，面部可有自发性疼痛或触痛。水疱破溃后成灰白色糜烂面 或浅溃疡面。U腔侵犯率较高，90%以上患儿有1_1腔黏膜损害。此病可经呼吸道， 消化道传播，也可以通过接触含病毒的疮液传播。此病主要有肠道病毒引起，最常 见的病原体有柯萨奇病毒A16 （CA16）及肠道病毒71型（EV71 ）。其中CA16引 起的患儿预后良好，而EV71则严重，易导致严重并发症如无菌性脑膜炎、格林巴 列综合征、心肌炎、肺出血、肺水肿等。手足口病属病毒感染性疾病，无特效药 物治疗，主要是对症支持治疗，可口服板蓝根颗粒，导赤散有一定的疗效。现结合 临床护理经验，对该病症的临床及居家护理作初步的探讨。 1 临床资料 1. 1 一般资料 50例患儿全部符合手足U病诊断标准，男29例，女21例。年龄7个 月?6岁，其中3岁以下43例;有发热、哭闹不安、厌食或少食等前驱症状者 35例（占患儿总数的70 %）:有口腔疱疹或溃疡者50例。将全部患儿随机分为2 组，治疗组25例,对照组25例，2组患儿在年龄、性别、治疗前病程及症状、体 征方面均无显著性差异，具有可比性。 1.2 诊断依据 手足口病的主要诊断依据有以下几个： 1.2.1流行病学特点； 1.2.2发热，多表现为中等发热（偶有高热，体温39 °C以上）； 1.2.3皮疹以手足掌部为特征，基底绕有红润，部分发生在臀部； U腔疱疹一般与手足疱疹同吋或先于手足疱疹发生； 1.2.5白细胞总数正常或轻度升高。 1.3治疗方法 对照组在常规治疗如解热，镇痛,服用维生素B、维生素C及酌情使用抗 生素，外用炉甘石洗剂等对症治疗的基础上，U服利巴韦林分散片（成都地奥九泓 制药厂），治疗组加用清开灵颗粒（广州白云山明兴制药有限公司）。 疗效判定标准 1.4.1显效:48h内体温正常，一?般状况好转,72 h内不流涎、能进食, 正常玩耍； 1.4.2有效:72 h内体温正常，一般状况好转，5 d内不流涎、能进食， 正常玩耍； 1.4.3无效:治疗5d后仍发热、流涎、进食受限，口腔黏膜充血糜烂明 显，并发细菌感染。 2临床护理 2.1 消毒隔离 患儿和病毒携带者是本病的传染源，患儿一经确诊或疑似者均住单人病 房。与之密切接触者需隔离7?10d。做好呼吸道和接触隔离,轻者可在室内活动, 严格陪护探视。保持病清洁、空气新鲜、温湿度适宜、定期开窗通风，紫外线空 $消毒1次/d，地面2次/d用1000 mg/L优氯浄溶液拖地;床头柜和椅子用 500mg/L优氯净每日擦1次;患儿出院后进行终末消毒,使用过的病床及桌椅等设 施和物品用2000 mg/L优氯浄彻底檫拭，用过的物品用消毒液浸泡后再清洁、火 菌。 2.2严密观察病情变化 2.2. 1观察生命体征，注意体温、心率、呼吸变化。 2.2.2观察患儿神志意识状态，眼神、烦躁、抽搐等中枢系统的变化， 对临床有着极为重要作用，一旦发生循环系统，中枢神经系统病情变化患儿预后 不好，所以早期观察尤为重要。 2.2.3观察皮肤疱疹的消退情况，观察疱疹吋要注意与药疹相鉴别，疱 疹增加与消退与病情转归有密切联系。 2.3对症护理 2.3.1 发热的护理 小儿手足口病一般为低、中度发热,无需特殊处理，可让患儿多饮水。如 体温超过38. 5°C可在医生指导下服用退热剂。 2.3.2皮肤护理 患儿皮疹、水疱中含有病毒,皮疹破溃可传播病毒,也可发生皮疹感染。 注意保持床铺平整干燥，尽量不穿鞋或穿软底鞋，少活动，保持皮疹及其周围皮肤 干燥、清洁，出汗后及时清洁皮肤，给患儿穿清洁、宽大、柔软的消毒棉质衣裤， 衣袖包裹手部或剪短患儿趾（指）甲，防止患儿搔抓皮疹。 2.4情感护理 病人因U唇溃疡并结痂及手足部疱疹，感到很难堪，怕别人痴笑，不愿 见人，其至连自己的女朋友也不愿见，加之疼痛不能张口，使之产生忧虑、烦燥不 安等情绪。针对这些情况，我们给予耐心的医学知识宣教。让病人了解所患疾病 的病因病机、治疗及愈后等，并详细询问病