小儿手足口病重症征象的早期识别及护理.docVIP

小儿手足口病重症征象的早期识别及护理 摘要：目的小儿手足口病重症征象的早期识別及护理。方法从本 院2015年1月?2016年1月接收治疗的小儿手足口病重症患儿中选择100 例进行研究，根据患儿的实际病情给予相应的治疗及护理，分析小儿手足 口病重症患儿早期识别的征象。结果100例患儿住院时间为6?14 d,平 均是10山临床治疗总有效率为97.0%，且无任何并发症发生。结论对 小儿手足口病早期重症征象进行识别，并积极采取有效的治疗与护理，对 于成功治疗小儿手足口病重症患儿有重要意义。 关键词：小儿手足口病；重症征象；早期识别；护理 手足口病是小儿常见的疾病之一，该疾病是由于多类肠道病毒共同作 用所引起，属于一种传染性极强的传染病，其屮，肠道病毒71型与柯萨 奇病毒A16型属最多见的肠道病毒［1］。手足口病的主要好发群体为学龄 前的儿童，特别是年龄〈3岁的婴幼儿，患儿的临床主要表现以口腔、手、 臀部、足等部位的皮肤出现疱疹与皮疹，严重者可导致患儿的中枢祌经系 统受损害，进而出现呼吸道感染、脑膜炎、肺出血、脑炎以及心肌炎等等。 所以，早期识別小儿手足口病重症患儿的征象，并及时采取有效的治疗与 护理十分重要。本组研宄选择100例小儿手足口病重症患儿展开研究，现 将结果报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料本次研究所选择的100例对选均属于2015年1月?2016 年1月接收治疗的小儿手足口病重症患儿，其中，男性患儿是70例，女 性患儿30例；患儿年龄7个月?6岁，平均（3. 5土 1.0）岁。在100例患 儿当中，有45例患儿的肛周、手、足、口腔部位等均有斑丘疹、疱疹， 有55例患儿口腔出现疱疹与溃疡。 1.2重症征象的早期识别小儿手足门病患儿的早期重症征象有以下 几点：①患儿持续高热且体温〉38. 5°C;②患儿出现呕吐、精祌差以及肢 体抖动等临床症状；③患儿的心率与呼吸加快、末梢循环不良；④患儿出 现高血糖、高血压症状；⑤血白细胞计数异常增高，患儿的年龄〈3岁。 1.3方法100例患儿入院之后，对其实施口腔、皮肤等常规临床护理， 并实施消毒隔离，同时加强对患儿循环系统、呼吸及神经系统的观察，并 对患儿实施甘露醇的静脉注射，间隔6?8 h反复使用，且在20?30 min 内滴注完成，每剂量为0.5?1.0g/kg，治疗前期可以根据患儿的实际病 情，来调整患儿的用药剂量与输注间隔的时间，病情稳定后可逐渐减量至 停止使用；如果患儿的病症严重及吋静脉注射丙种球蛋白，治疗持续2?5 h,剂量为1 g/kg；甲泼尼龙10?20 mg/kg/d,单次的最大剂量〈1 g，微 量泵持续泵入2 h泵完。甲泼尼龙与丙球续使用两天。在治疗的过程中严 密监测患者的心率、血压、呼吸道等，必要的时候借助正压机械通气确保 患儿的呼吸功能通畅，同时对患儿采取有针对性的降温、止惊、镇静治疗 等等。 1.4?R床护理方法 1.4.1高热护理重症型的手足口高热是患儿早期临床的一个主要表 现，所以当患儿的体温38. 5°C的时候则立刻进行物理降温，同时遵医嘱服 用降温药物和定时测量体温。 1.4.2神经系统护理对患儿的情绪及精神状态进行严密观察，重点观 察患儿是否出现精神差、哭闹、呕吐、抽搐以及肢体抖动等症状，如果患 儿出现上述症状时应采取20%的甘露醇对患儿进行护理，用药的过程中对 患儿的皮肤弹性、眼窝凹陷程度等进行观察，同时避免其过度脱水，并采 取静注丙种免疫球蛋白。选择镇静、抗惊厥药对频繁惊厥、抽搐患儿进行 治疗，保持其呼吸道的通畅。 1.4. 3循环系统护理对患儿的生命体征进行密切观察，同时检测患儿 的呼吸、心率、血氧饱和度以及血压等；如果患儿的心率增快则及时遵医 嘱静脉泵入多巴胺；若患儿血压升高则静脉泵入米力农。 1.4.4呼吸系统护理重症患儿的呼吸系统主要表现在口唇发绀、呼气 浅，且肺部出现湿罗音且伴有呕吐粉红色泡沬样痰。所以护理人员要及时 对患儿的症状进行严密观察，并给予病房加以巡视，观察其末梢循环、皮 肤黏膜颜色等［2］。 1.5疗效观察详细观察并记录患儿在治疗过程屮的症状变化情况，住 院时间以及并发症情况等。若患儿的高热减退、体温逐渐恢复至正常，且 相关体征指标均恢复正常，临床症状完全消失为治疗有效；患儿的体温 恢复正常、相关体征指标逐步好转且临床症状显著缓解为治疗好转；患儿 经过治疗及护理后病情无好转为治疗无效［3］。 2结果 100例患儿住院时间为6?14 h，平均10 h;经过有效的治疗及护理 之后，治疗有效68例，好转29例，无效3例，临床治疗总有效率为97. 0%， 且无任何并发症发生。 3讨论 手足口病是学龄前儿童常见的疾病之一，该疾病的病情发展十分快 速，会对患儿的身体健康、生活质量造成严重影响，因此，及时采取有效 地识别小儿手足口病