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小儿手足口病的护理体会曲丽君 曲丽君(哈尔滨市儿童医院150010) 【摘要】目的探讨小儿手足口(HFMD)的护理经验。方法回顾性总结和分 析我院住院的488例患儿的护理措施。结果473例痊愈出院，15例死亡。结论对 于小儿手足口病，积极治疗是关键，精心护理至关重要。对于重症手足口病征象， 应早发现，早监测，是提高救治成功率的关键。 【关键词】手足U疾病重症征象护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2013) 37-0197-02 手足U病是由肠道病毒感染引起的传染病，多发生于5岁以下儿童。在手足 口病早期特别是在发病后2—5天，注意观察及时发现重症病例早期征象，给予 积极处理，以提高手足口病的治愈率。2009年7月?2012年10月，我科共收治 手足U病患儿488例，在有效治疗基础上加强了护理管理，收到了满意的效果。 1临床资料 1.1临床特点在488例手足口病患儿中，男286例，女202例，年龄6个 月?5岁，其中3岁以下410例，占84%。全部病例均有不同程度的发热，体温 在37.8°C?41°C，热型为不规则热。皮疹477例，为斑丘疹和疱疹，主要分布在 手、足、臀部皮肤、口腔粘膜。重症患儿62例，占12.7%。出现昏迷和抽搐的 有41例。死亡15人，均有合并症，在2-4小时内死亡，占3.0%。 1.2方法加强隔离、适当休息、合理营养、抗病毒、抗感染等常规治疗与 护理。重症患儿在此基础上，立即给予甘露醇，20?30min内静脉注射，根据病 情调整给药间隔时间及剂量，必要时加用吹塞米。静脉注射丙种球蛋白，激素等， 病情稳定后，尽早减量或停用。保持呼吸道通畅，吸氧。确保两条静脉通道通畅， 监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。若循环系统受累，给予血管活性药物如米 力农、多巴胺等。呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气。并降温、 镇静、止惊等对症治疗。 2护理 2.1消毒隔离手足口病的主要传播途径为粪-口途径和呼吸道传播,做好消 毒隔离，避免交叉感染十分重要。我院设奋单独的感染楼及特殊通道。重症患儿 应单独隔离治疗。室内清扫吋采用湿式清洁方式；医务人员在诊疗、护理每一位 手足口病患者后，均应认真洗手或对双手消毒；诊疗、护理手足口病患者过程中 所使用的非一次性的仪器、物品、地面、病床及床头桌等每天用含有效氯500 mg 八消毒剂擦拭；手足U病患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要用 2000mg / L有效氯等含氯消毒剂浸泡30分钟后再.弃去；对于病人产生的生活垃 圾，视为医疗垃圾，由医疗废物中心处理。定期对病房和楼道进行紫外线照射和 喷洒消毒剂等消毒处理。患儿的物品要彻底消毒或日光暴晒。病室每tl开窗通风， 保持空气清新，湿度适宜，限制患者陪护和接触者人数。一般需隔离2周。 2.2 口腔护理 经常让患儿使用无菌生理盐水漱UI、多饮水，对婴幼儿则用无菌生理盐水棉 球清洁口腔。如果因疼痛引起患儿哭躁，遵医嘱给予镇静、止痛等药物。 对于因疼痛不肯进食者，可在进食前用棉签蘸1%达克罗宁溶液涂UI腔溃疡处。 进食后用温开水或生理盐水清洗U腔，对患儿所用奶瓶、奶嘴及餐具每次用后要 消毒，防止继发感染。口腔护理操作时手法应该尽量轻柔。 2.3饮食护理 进食时避免给患儿刺激性的食物或饮料，给患儿一些高蛋白、高维生素、营 养丰富、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋羹、粥等，年长儿亦可进食 软食。同吋注意食物温度不要过热、过酸、辛辣，以免加重溃疡面疼痛，影响患 儿进食。 2.4皮肤护理 患儿手、足、臀部均有不同程度的疱疹，疱疹易受压，破溃而导致细菌感染， 这也是传播病毒的一种途径。保持皮肤清洁，穿宽松、柔软的衣服，必要吋给患 儿戴棉线手套，穿软底鞋，少走动。臀部冇皮疹者应及时清理人小便，保持臀部 清洁干燥。勤剪指甲，嘱患儿不要抓挠皮肤和水疱。痒严重的患儿，可用炉甘石 洗剂外涂止痒；对破溃处及时用安尔碘消毒，进行各种注射或贴胶布吋要尽量避 开皮损处。 2.5心理护理 帮助家长认识手足U病，了解手足口病的发生、发展、治疗、护理及预后的 相关知识，将看似复杂的情况尽量简单化，免除或者减少家长的焦虑恐惧心理。 此外，对预后良好的手足U病患儿，在对家长说明吋可多用鼓励的语言，让家长 看到治愈的希望；而对于预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，给予心理支持， 使家长能够正确面对手足口疾病。对于较人患儿可做好耐心解释，争取让其配合 治疗，鼓励多进食，争取早日康复。 2.6重症的观察和护理 2.6.1高热的观察与护理 高热是重症手足U病患儿早期表现的症状之一。每2?4小吋测体温1次， 体温在37.5°C?38.5°C之间的患儿，给予散热、多饮水、温水擦浴、冰袋等物 理降温。温水擦浴吋动作要轻柔。患儿体温超