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小儿急性支气管炎的护理体会 【关键词】小儿；急性支气管炎；体会 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 09 — 0238 — 01 急性支气管炎是由病毒、细菌等病原体侵犯支气管黏膜 引起的急性炎症。本病在婴幼儿中发病率较高，常继发于上 呼吸道感染后。 1病因 凡能引起上呼吸道感染的病毒和细菌皆可导致本病，但 多数是病毒与细菌的混合感染。特异性体质、免疫功能失调、 营养缺乏病等患儿常易反复发作。 2临床表现 2.1急性气管、支气管炎发病可急可缓，大多先有上 呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为刺激性干咳，后因分泌 物增多呈阵发性湿咳。常伴发热、疲乏、食欲不振、睡眠不 安、呕吐、腹泻等。肺部呼吸音粗糙，可闻及干、湿性罗音， 罗音常在体位改变或咳嗽后随分泌物的排出而有明显变化 或消失。 2.2喘息性支气管炎喘息性支气管炎也称为哮喘性支 气管炎，是以反复发作的咳嗽和呼气性喘息、肺部有较多喘 鸣音为特征的一种疾病。主要特点为： 2.2.1多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史的患儿。 2.2.2常继发于上感之后，咳嗽频繁，有呼气性呼吸困 难伴喘息，夜间或清晨较重，或在哭闹、活动后加重，肺部 叩诊呈过清音，两肺可闻呼气性喘鸣音及少量粗湿罗音。 2.2.3有反复发作倾向，但大多数患儿预后良好，随年 龄增长，复发次数减少，于4?5岁前痊愈，但少数可发展 成为支气管哮喘。 3护理 3.1维持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 3.1.1用手轻拍患儿背部，促使痰液排出。方法是护士 将手的五指并拢、掌指关节略屈呈空心掌状，由下向上、由 外向内，轻拍患儿胸壁以震动气道，使痰液松动，同时边拍 边鼓励患儿咳嗽以协助痰液排出。拍背力量要适中，以不使 患儿感到疼痛为宜，拍背时间为10 min左右，宜在餐前进 行，拍背后30 min方可进餐，也可在餐后2 h进行。 3.1.2若呼吸道分泌物较多而排出不畅时，可进行体位 引流，使呼吸道分泌物借助重力排出。 3. 1. 3必要时给予吸痰，选用软的吸痰管，动作要轻柔， 以防损伤呼吸道黏膜，且吸痰不能过频和过慢（过频可刺激 黏液产生增多，过慢可妨碍呼吸使缺氧加重），吸痰不宜在 哺乳后lh内进行，以免引起呕吐；吸痰时患儿多因刺激而 咳嗽、烦躁，吸痰后宜立即吸氧。 3. 1.4对痰液黏稠不宜咳出者，可按医嘱给予超声雾化 吸入或蒸气吸入，以稀释痰液利于咳出；雾化吸入器中加入 庆大霉素、利巴韦林（病毒唑）、地塞米松、糜蛋白酶等药 物。雾化吸入每日2次，每次20min;因雾化吸入必须深吸 气才能迗到最佳效果，应对患儿进行指导。 3.2维持体温正常密切观察体温变化，体温超过 38. 5°C时采取物理降温、按医嘱给予退热剂等措施。 3.3保持室内空气清新每日通风1?2次，每次15?30 min,温度18?22°C，湿度50%?60%，减少对支气管黏膜的 刺激；注意休息，避免剧烈的活动和游戏。保证充足的水分 及营养的供给，选择高蛋白、高热量、高维生素清淡的流质 或半流质饮食，并应少食多餐；并做好口腔护理，婴儿可在 进食后喂适量温开水，年长儿应在晨起、餐后、睡前漱口。 3.4观察病情 密切观察患儿的生命体征及精神、面色、缺氧等情况。 密切观察患儿咳嗽、咳喘的性质。密切监测患儿痰的颜色、 量、气味等。 3.5心理护理及时向家长介绍患儿的病情，耐心解答 问题，做好心理疏导，使他们对本病有正确的认识，从而消 除紧张、焦虑的情绪。 3.6健康教育向患儿及家长介绍本病的病因、主要表 现及治疗要点。告知患儿及家长本病易反复发作，强调预防 的重要性，让患儿及家长了解增强机体抵抗力的方法，如指 导患儿及家长适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体 对气温变化的适应能力。如根据气温变化增减衣服，避免受 凉或过热等。告诉患儿及家长在呼吸道疾病流行期间，避免 到人多拥挤的公共场所，以免交互感染。积极防治营养不良、 贫血和各种传染病，按时预防接种。 4讨论 急性支气管炎时，一般白细胞正常或减少，合并细菌感 染者白细胞计数和中性粒细胞增高。喘息性支气管炎时血嗜 酸性粒细胞与血清特异性IgE可升高。胸部X射线检查，显 示肺纹理增粗或无异常改变。 患儿的年龄、发育情况、就医的原因、发病时间、发病 原因；既往有无湿疹、过敏史，本次发病前有无反复呼吸道 感染史或发生过喘息；有无呼吸道传染病接触史。测量患儿 体温、呼吸、脉搏；评估有无咳嗽、咳痰、喘息，观察咳嗽 的性质，痰液的颜色、量、黏稠度，痰液能否顺利咳出，喘 息及缺氧程度；检查双肺有无呼吸音的改变、罗音分布情况 及性质等；了解饮食情况，有无进食困难（咳嗽、咳痰等所 致）、呕吐及腹泻；有无睡眠及活动的改变。评估家长对本 病有关知识的了解情况；有无因患儿咳嗽、咳痰及喘息导致 不能正