人格特征(PPT课件).ppt

精神病学（phychiatry）  绪论 内科教研室 课时安排：1节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握: 精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。 熟悉: 精神障碍的主要病因 了解: 精神卫生国际发展趋势及我国精神卫生工作现状、问题、对策 教学重点与教学难点 重点:精神病学的概念、任务，与其他学科的关系。 难点:从生物－心理－社会医学模式的角度讲解精神障碍的常见病因：主要讲解遗传因素、素质因素、促发因素、危险因素之间的关系。 教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段：多媒体教学 概 念 精神障碍（mental disorders） 病因 精神活动改变 痛苦和/或功能损害 精神病 指一组严重精神障碍的疾病，除了精神活动显著偏离正常外，常出现各种幻觉、妄想等精神病性症状，同时社会功能严重下降。 概 念 精神疾病与神经病的关系 相同点：都属于神经系统的障碍 不同点 精神病学：研究范围是大脑高级功能的紊乱.临床表现为精神活动障碍 神经病学：研究和诊治的范围是从大脑、脊髓直至周围神经和肌肉的疾病 临床表现为感觉和运动的障碍。 概 念 精神病学(psychiatry) ：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。 关于精神疾病的几点澄清 1.精神疾病就在我们身边，“正常人也可以得这种疾病”。 2.精神疾病不一定表现为精神异常，也可以躯体形式表现出来。 3.精神疾病也要积极治疗，否则也会产生严重后果。 4.作为内科及其他非精神科的医生，很有必要掌握精神病学知识，进行鉴别诊断，以免延误病情。 精神病人因为患病不能正常工作、学习、行使自己的社会责任，造成沉重的负担。 具统计，精神方面的障碍占整个疾病负担的15%以上。 三、其他相关学科 医学心理学 脑与精神活动 现代神经科学证明, 所有人类精神活动均由大脑中介。 正常的大脑功能产生正常的精神活动, 异常的大脑功能与结构可能导致精神活动的异常。 大脑(躯体的一部分)与精神不可分割, 如果没有包括大脑的完整性, 就不可能有精神活动, 如果没有环境的刺激、个人的经历, 这种完整性毫无意义。 脑结构与精神活动 大脑包含1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞。 平均每个神经元与其他神经元能形成1000多个突触联系。我们人类脑内就大约有万亿至10万亿个突触联系。 大脑形成了各式各样、大大小小的环路, 构成我们的行为和精神活动的结构基础。一单个的神经元可能是多个环路一部分。 脑通过不同环路以并行的方式处理信息。 脑与精神活动 ? 大脑不同部位 额叶：智力、计划性、情绪和人格、记忆 颞叶：记忆 顶叶：感觉、言语、定向力 枕叶：视知觉 ? 大脑半球：功能不同、密切联系 左半球：优势半球—语言 右半球：非优势半球—非语词性认识如空间的辨认、深度知觉、触觉认识、音乐赏析分辨 ? 脑区：不同的功能区，相互联系和影响。 脑神经化学与精神活动 兴奋性氨基酸 谷氨酸 抑制性氨基酸 γ氨基丁酸(GABA) 甘胺酸 单胺类及相关神经递质 去甲肾上腺素 多巴胺 5-羟色胺 组织胺 乙酰胆碱 嘌呤类 腺苷 神经肽 内源性阿片肽 脑啡肽 β-内啡肽 强啡肽 速激肽 多巴胺(DA)与精神分裂症精神分裂症的DA过度活动假说  几乎所有的经典的抗精神病药物药物都是DA受体阻滞剂; DA激动剂(如甲基苯丙胺, 能增加突触内DA含量)能产生精神病性症状(如幻觉、妄想), 这些症状与偏执性精神分裂症的症状非常类似; 依赖的神经环路 第三节 精神障碍的病因学 大多数所谓的功能性精神障碍没有明确的病因与发病机制。但，精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、 社会（文化）因 素相互作用的结 果。 一、精神障碍的生物学因素 基因是影响人类和动物正常与异常行为的主要因素之一，是基因将疾病的易感性一代传给一代。 单基因遗传性疾病，突变的基因使疾病代代相传。 多基因遗传性疾病，遗传和环境因素的共同作用，决定了某一个体是否患病。 家系调查表明，患者亲属中发生同类精神疾病的，比正常人口中普查所得的发病率有明显的增高。而且血缘关系越近，发病率越高，即发病率在一级、二级、三级亲属中有显著差别。 双生子同病率的调查研究。 寄养子的研究。 （二） 感 染 感染因素能影响中枢神经系统产生精神障碍。 如神经梅毒主要 表现为神经系统