选编七临床执业医师常考题六.docxVIP

选编七临床执业医师常考题六单选题1、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A重症心肌炎B急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎E急性克山病答案：A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题；又出现阿斯综合征，可诊断为重症病毒性心肌炎。单选题2、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A急性胸膜炎B急性心包炎C急性肋软骨炎D急性心肌梗死E急性心肌炎答案：B本题考查的是急性心包炎。纤维蛋白性心包炎，多表现为胸骨后或心前区疼痛，疼痛性质可尖锐，可放射到颈部、左肩等，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层相互摩擦而产生抓刮样粗糙音。单选题3、女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是A根除幽门螺杆菌治疗B应用质子泵抑制剂C经胃镜病变黏膜切除术D手术治疗E应用胃粘膜保护剂答案：D本题考查的是胃癌。病理可见印戒细胞，提示患者为胃癌，因此应手术治疗。单选题4、急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是A肝细胞增生B小胆管增生C纤维组织增生D肝细胞变性E假小叶形成答案：E形成假小叶是门脉性肝硬化的典型病理特征。单选题5、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题6、患者，男，45岁。酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。针对该病首选的影像学检查方法是A应用5-氟尿嘧啶B应用广谱抗生素C禁食、胃肠减压D胆管引流E剖腹探查答案：C患者中年女性，饮酒后出现上腹部突然疼痛伴发热、血淀粉酶升高，考虑急性胰腺炎。禁食、胃肠减压是急性胰腺炎的基础治疗，故选C。单选题7、患者，男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫疚。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃，P120次/分，R34 次分，220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析： 该患者突发气急的最可能原因是A取下肢下垂坐位B静脉注射西地兰C低流量间断给氧D静脉注射速尿E安慰患者，稳定情绪答案：C抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。单选题8、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A乳头肌B心脏瓣膜C室间隔D心室内膜E心房内膜答案：B感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。单选题9、女孩，6岁。水肿伴尿少2天，病前10 天有“上感”病史，查体：BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb100g/L。尿常规：沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP，Pro（++），该患儿最可能的诊断是A泌尿系统感染B单纯性肾病综合征C急进性肾小球肾炎D肾炎型肾病综合征E急性链球菌感染后肾炎答案：E患者有“上感“病史，并有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的临床表现，可诊断为急性链球菌感染后肾炎。单选题10、女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是A麻疹B幼儿急疼C风疹D川崎病E咽结合膜热答案：A麻疹皮疹先见于耳后发际。幼儿急疹特征是持续高热3-5天，皮疹主要见于躯干、颈部、上肢。风疹特征为发热第2天出疹并于一天内出齐。川崎病应在下述6条主要临床症状中至少满足5条才能确定：①不明原因的发热，持续5天