以多浆膜腔积液首发的慢性淋巴细胞白血病1例报告.pdf

中华老年多器官疾病杂志 20 15年11月28 日 第14卷 第11期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.14, No.11, Nov 28, 2015 ·843 · ·老年人血液疾病专栏 · 以多浆膜腔积液首发的慢性淋巴细胞白血病1例报告 * 刘 杰 ，李志华，王东海 （山西医科大学附属大同煤矿集团总医院血液科，大同 037003 ） 【关键词】多浆膜腔积液；白血病；淋巴细胞；慢性 【中图分类号】R577.4 【文献标识码】B 【DOI 】 10.11915/j.issn.1671-5403.2015. 11.194 6 1 病例资料 性腹水，李凡他试验阳性，白细胞计数92 ×10 /L ，红细 6 胞624 ×10 /L ，腹水培养未见致病菌；腹水涂片形态学结 慢性淋巴细胞白血病 （chronic lymphocytic 果：见大量成堆小淋巴细胞，胞体偏小，胞质量中等，染 leukemia ，CLL ）多见于老年人，在西方人群多见，年 色质粗糙，未见核仁。腹部CT ：腹腔及腹膜后多发淋巴 [1] 发病率约为3/10万 ，中位生存期约为6年。CLL属于惰 结肿大；腹腔积液；脾脏不完全梗死；肝静脉远侧分支显 性淋巴细胞增殖性疾病，以多浆膜腔积液为首发的的报 示不清，不除外布加氏综合征；胆囊炎。胸部CT ：双侧 道极为少见。大同煤矿集团总医院血液科收治1例以多 胸腔积液伴双下肺叶压迫性不张，心包积液，双侧腋窝多 浆膜腔积液为首发的CLL患者，经全身化疗、限水、利 发淋巴结肿大。不排除淋巴瘤可能，建议活检。 尿、腹腔局部化疗及免疫调节等综合治疗后病情缓解。 骨髓象显示骨髓增生活跃明显，淋巴细胞占85.5% ， 现将该病例的临床资料报告如下。 为成熟小淋巴细胞。骨髓流式细胞术检测结果报告，成熟 患者女，77岁，既往体健，主因 “胸腹部憋胀半个 B淋巴细胞明显增多，占有核细胞总数的89% ，其免疫表 月”于2014年8月28 日就诊于我科并住院治疗。该患者于 - - - 型为CD5 （ ）、CD19 （+ ）、CD34 （ ），少量CD10 （ ）、 入院前半个月无明显诱因出现胸腹部憋胀，曾在当地私人 - CD20 （+ ），部分CD23 （+ ）、FMC7 （ ）、HLADR （+ ）， 诊所输注抗生素 （具体不详）治疗，症状无改善。曾就诊 胞膜免疫球蛋白κ轻链限制性表达。检测结果符合慢性B 外院，行胸、腹部CT检查可见多发淋巴结肿大，胸腔积 淋巴细胞白血病免疫表型，并提示为单克隆B细胞。骨髓活 液、心包积液、腹腔积液，考虑淋巴瘤可能性大，为进一 - - - 检免疫组化结果，CD3 （ ）、少量CD5 （ ）、CD10 （ ）、 步确诊就诊于我科。发病以来，乏力明显