医院质量管理的常用工具曹志辉精讲.pptVIP

⑨连续14点交互一升一降者 ⑩有1点在A区以外者 （六）因果图 1、定义 它是由日本质量管理大师石川馨所发明出来的，故又名石川图。用来表达结果（质量问题）与众多原因之间关系的一种工具。因形状像鱼骨，也称为鱼骨图。 2、用途 寻找质量问题产生的原因，以便于对症下药，解决质量问题。 环境 事项 设备 人员 患者安全 规定 药材 业务人员素质 手术 麻醉 患者人数 患者病情 人员责任心 患者年龄 血液制品 业务人员数量 危急值 信息设备 治疗设备 检查设备 医疗耗材 病房 病床 相关药物 鱼骨图 安全教育 操作常规 规章制度 安全流程 安全计划 安全目标 等候区 监护人、陪人 身份 沟通 手卫生 管理人员 质量问题 一次原因 一次原因 一次原因 一次原因 2次原因 3次原因 4次原因 3、绘图步骤 4、如何寻找原因？ 头脑风暴法：吸收全员知识和经验，集思广益。 头脑风暴法的4原则： 禁止批评和评论； 提倡自由发言，畅所欲言； 发言越多越好，提出尽可能多的原因； 鼓励巧妙地利用和改善他人的设想 （搭便车）。 5why法：不断提问为什么前一个事件会发生，直到回答“没有好的理由”或直到能采取具体措施时才停止提问。 4M1E法：质量问题的一次原因：即人员（Man ）、仪器设备（Machine ）、材料（Material ）、方法（Method ）和环境（Environment）。 5 Why 的分布层次 现在 看得到的, 可感觉 , 可测量 问题 紧急处理 一次因 (近因) 治标对策 (暂时) n 次因 (远因) 治本对策 (永久) 真因 真因 真因 真因 真因 why why why why why 过去 現象 改善行动 5、案例 （七）排列图 1、定义 它是由意大利经济学家Pareto提出，又称为帕累托图或柏拉图，美国质量管理专家Juran 应用到质量管理领域。排列图由一个横坐标，两个纵坐标、几个按高低顺序排列的直方图和一条累计百分比折线组成。 2、用途 找出关键的质量问题； 找出引起质量问题的关键原因。 100 90 70 60 50 40 30 20 10 80 发 生 次 数 100 90 70 60 50 40 30 20 10 80 累 计 百 分 比 ? ? ? ? ? ? ? 发错药 打错针 烫伤 断针 注射化脓 褥疮 其他 3、绘图步骤 （1）收集一定时期的反映质量问题的数据； （2）把收集的数据进行分类； （3）整理数据，做排列图计算表； （4）绘制排列图。 类型 频率 累计次数 百分比（% ） 累计百分比（%） 发错药 打错针 烫伤 断针 注射化脓 褥疮 其他 合计 66 53 11 5 3 3 4 145 66 119 130 135 138 141 145 45.51 36.55 7.59 3.45 2.07 2.07 2.76 100.00 45.51 82.06 89.65 93.10 95.17 97.24 100.00 排列图计算表 100 90 70 60 50 40 30 20 10 80 发 生 次 数 100 90 70 60 50 40 30 20 10 80 累 计 百 分 比 ? ? ? ? ? ? ? 发错药 打错针 烫伤 断针 注射化脓 褥疮 其他 4、排列图分析 （1）在0-80%间的因素为A类因素，也即主要因素。 （2）在80%-90%间的因素为B类因素，也即次要因素。 （3）在90%-100%间的因素为C类因素，也即一般因素。 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 医院质量管理的常用工具 曹志辉 2013年3月20日 一、PDCA循环 PDCA循环，是由美国质量管理专家戴明博士提出的，又叫戴明环。对日本制造业的崛起起到了杰出贡献（戴明奖）。 PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)和Action (总结、处理)的第一个字母；PDCA循环是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去。 PDCA是医院质量管理应遵循的科学程序，分为四个阶段，八个步骤。 A P D C 分析现状，找出质量问题 找出质量问题的原因 找出主要原因 制定质量改进计划 实施 改进计划 检查 实施效果 标准化 巩固成绩 遗留问题纳入下期 PDCA循环示意图 作为医院