手术室抢救工作制度.pptxVIP

手术室抢救工作制度;一、手术室抢救工作制度; 抢救工作迅速，及时，有效，是医疗护理工作中一项很重要的任务。必须加 强抢救工作的科学管理，认真执行规章制度，为患者的生命赢得抢救时机。 1．由护士长担任抢救的组织工作。 2．参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，以便抢救工作有条不紊。 3．参加抢救人员必须听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，密切配 合麻醉医师和手术医师做好各项处置，并认真记录抢救记录单。 4．抢救中所用药品的空安琣均应保留，抢救完毕经两人查对后方可弃去。 5．抢救完毕，除做好抢救记录，登记和终末处理外，还需做好抢救总结； 6．抢救物品必须每日检查，并登记。合格率应为100％，。应备有常见抢救预案， 各级人员应熟练专科抢救工作。 7．接到外出抢救通知，手术室人员应在指定时间内准备好抢救物品。 ;[抢救基本流程];（三）汇报制度的落实;（四）人员分工;（五）护理表格书写;（六）严密观察术中变化;（七）和麻醉医生、手术医生的核对抢救记录根据;（八）和病房的交接班;【 抢救预案 】;[失血性休克抢救];[ 局麻药中毒抢救 ];（二）局麻药中毒的抢救;（三）局麻药中毒的预防;[ 高血压患者的麻醉 ];[ 心脏病患者非心脏手术的麻醉 ];[ 颅脑手术患者的麻醉 ];[ 气管内插管 ];[ 心肺复苏抢救 ];有生命危险的急危重症五种表现;二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征” （T、P、R、BP，C、A、U、S）;; 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP、C、A、U、S。 1、体温（T） 正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。;2、脉搏（P） 正常 60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、 清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R） 正常 14 ~ 28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。;;;5、神志（C） 正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分≥ 9分； 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷； 各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。;6、瞳孔（A） 正常直径 3~5毫米，双侧等大等圆对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。 7、尿量（U） 正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。;;三、急危重症的处理技巧;急危重症的医学专业特点;1、最重要的专业思路与对策;患者病情按轻重缓急分为五类;（1）先“开枪”、再“瞄准”！;（2）先“开枪”、再“瞄准”！;（3）先“开枪”、再“瞄准”！;（4）先“开枪”、再“瞄准”！;（5）先“开枪”、再“瞄准”！;;常见的水电酸硷失衡之类型 水失衡—— 如脱水（绝食、腹泻等原因）、血容量不足（各种休克都可引起），或者相反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多（急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）； 电解质失衡——如低/高钠血症、低/高钾血症、低血钙、低血镁等； 酸硷失衡——如代谢性酸/硷中毒、呼吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒;3、广义的ABCD“万用”急救流程 适用于任何急危重症—— C.循环：心脏 + 血管 + 血液 A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气道 B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 D.评估：抢救过程中不断检查和 床旁持续监测生命八征;;4、狭义的ABCD急救流程 仅适用于心肺复苏—— C 循环：胸外心脏按压 A 判断+气道：徒手开放气道 B 呼吸：口对口人工呼吸 D 电击除颤+复苏药物（高级）;5、现场急救“七大”基本技术 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项。;（1）基础生命支持（BLS） 有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管）;（2）基础创伤急救（BTLS）