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选编一临床执业医师练习题三 单选题 1、患者，女，50岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查 A观察，随诊 B溶石疗法 C中药排石 D选择性胆嚢切除术 E选择性腹腔镜胆嚢切除术 答案：A 无症状的胆囊结石不需要立即行胆囊切除术。 单选题 2、急性胆道感染常见的严重并发症不包括 A细菌性肝脓肿 B肝外胆管结石并胆管炎 C急性化脓性胆囊炎 D肝内胆管结石并胆管炎 E急性梗阻性化脓性胆管炎 答案：B 发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石，皮肤、巩膜轻度黄染，肿大的胆囊、触痛提示：胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。肝内胆管结石并胆管炎主要是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛，局限于肝叶的结石多无黄疸及胆囊肿大。 单选题 3、小儿麻疹最常见的并发症是 A急性肺炎 B急性脑炎 C急性肝炎 D急性喉炎 E急性肾炎 答案：A 麻疹的并发症 1.喉、气管、支气管炎：麻疹病毒本身可引起呼吸道炎症；2.肺炎：是小儿麻疹最常见的并发症；3.心肌炎；4.麻疹脑炎：常发生于出疹后2-6天，病死率高，存活者20%以上留有运动、智力和精神等神经系统后遗症；5.营养障碍：多见于病程中持续高热，胃肠道功能紊乱，以及护理不当，供给各种营养不足的患者。已发生营养不良性水肿，维生素A缺乏引起干眼症等；6.结核病恶化：麻疹是机体免疫机制暂时抑制，原有潜伏结核病灶恶化。少数猩红热患者病后1-5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。 单选题 4、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是 A红霉素 B青霉素 C氨苄青霉素 D先锋霉素 E庆大霉素 答案：A 支原体肺炎抗菌治疗，临床首选红霉素30 ～ 50mg/（kg/d），分4次口服。 单选题 5、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A2小时内 B4小时内 C 6小时内 D 8小时内 E12小时内 答案：C 根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 单选题 6、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于 A心尖部杂音 B杂音的响度 C杂音的性质 D开瓣音 E杂音持续的时间 答案：D 开辦音是提示脱垂的二尖瓣良好。 单选题 7、提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括 A慢性胃炎急性发作 B胃癌 C十二指肠溃疡并幽门梗阻 D胃淋巴瘤 E胃息肉 答案：B 萎缩性胃炎伴肠化生，结合患者明显体重减轻等症状，可诊断为胃癌。 单选题 8、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/ 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是 A急性心包炎 B扩张型心肌病 C病毒性心肌炎 D风湿性心肌炎 E风湿性心脏病 答案：C 患者2周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的诊断 单选题 9、患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为 A脉压増大 B肝颈静脉回流征阳性 C夜间阵发性呼吸困难 D劳累性呼吸困难 E心尖搏动呈抬举性 答案：A 胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导提示主动脉关闭不全，可有周围血管征。 单选题 10、男，64岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查： Hb 80g/L，粪隐血（+），最可能的诊断是 A浸润型 B溃疡型 C隆起型 D浸润溃疡型 E弥漫型 答案：C 右侧结肠癌最多见的大体形态是隆起型。左侧结肠癌最多见的大体形态是浸润型。直肠癌溃疡型多见。 单选题 11、患者，女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3?5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。 为确定诊断，首选的检查是 A伤寒 B过敏性紫癜 C出血性肠炎 D尿毒症 E急性中毒 答案：D 腹泻的分类，分急性腹泻，慢性腹泻。慢性腹泻常见于消化道系统疾病和全身性疾病，如尿毒症。 单选题 12、患者，男，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约 1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化