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选编七临床助理医师复习题八 单选题 1、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A碱性磷酸酶 B谷氨酸转肽酶 C丙氨酸氨基转移酶 D甲胎蛋白 E白蛋白 答案：D 甲胎蛋白是肝癌的特异性标志。 单选题 2、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A肝囊肿 B肝胆管细胞癌 C肝血管瘤 D肝脓肿 E肝细胞癌 答案：E 肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿大等症状。 单选题 3、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是 A凝血功能 B肝功能检查 C胃镜 D腹部B超 E上消化道X线钡剂造影 答案：E 急性上消化道出血时在急性出血时是不宜做X线钡剂造影检查，在出血停止病情稳定后如有需要可慎重考虑使用。 单选题 4、男 ，77 岁。 饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml, 3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次／分，BP128/ 68mmHg, 意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是 A胃镜 B腹部 X 线平片 C腹部 B 超 D腹部 CT E肿瘤标志物 答案：A 饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选胃镜检查。 单选题 5、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂抗体 E抗dsDNA抗体 答案：A 链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素quot; Oquot; 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。 单选题 6、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是 A肋骨串珠 B O 形腿 C手镯、足镯 D方颅 E颅骨软化 答案：E 用手指按在3- 6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回 ，称乒乓球征。8-9个月以上的患儿头颅常呈方形 ，前囟大及闭合延迟 ，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸“，或下陷成“漏斗胸“，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻“；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O“ 型或“X“ 型腿，见于1岁后 站立、行走后小儿。 单选题 7、女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是 A稳定型心绞痛 B变异性心绞痛 C室壁瘤 D急性心肌梗死 E急性心包炎 答案：D 持续胸痛6小时、血清肌钙白升高、心电图异常，均提示急性心肌梗死。 单选题 8、一般不会出现蜘蛛痣的部位是 A肝细胞气球样变 B桥接坏死 C肝细胞碎片状坏死 D肝细胞脂肪样变 E假小叶形成 答案：E 肝硬化的病理改变。假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点。 单选题 9、糖尿病诊断中，随机血糖应大于 A静脉注射大剂量胰岛素 B静脉注射小剂量胰岛素 C皮下注射短效胰岛素 D皮下注射长效胰岛素 E皮下注射小剂量胰岛素 答案：B 该患者处于高血糖高渗状态，应用胰岛素治疗时一般从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整。 单选题 10、女，60 岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是 A一氧化碳中毒 B安眠药中毒 C有机磷农药中毒 D乙醇中毒 E阿托品中毒 答案：A 患者面色呈樱桃红色，瞳孔散大，最可能是发生了一氧化碳中毒。 单选题 11、患者张某，男性，7岁。2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压 140/ 95mmHg。临床上最可能诊断为 A微小病变型肾炎 B系膜增生性肾小球肾炎 C系膜毛细血管性肾小球肾炎 D毛细管内增生性肾小球肾炎 E膜性肾病 答案：D 急性弥漫性肾小球肾炎是唯一感染后的肾小球肾炎，表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿和高血压）。病理类型为：毛细血管内增生性肾小球肾炎。 单选题 12、大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是 A动静脉瘘 B单纯性下肢静脉曲张 C血栓性浅静脉炎 D血栓闭塞性脉管炎 E下肢深静脉血栓形成 答案：B 根据患者病史，临床症状和体征，推断患者为单纯性下肢静脉曲张。 单选题 13、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是 A乳头肌 B心脏瓣膜 C室间隔 D心室内膜 E心房内膜 答案：B 感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性