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延伸护理对急性脑梗死后抑郁的影响 摘要：0的观察延伸护理对急性脑梗死后抑郁的康复影响。方法对 我院神经内科一病区2014年1月?12月住院的急性脑梗死患者60例，随 机将其分为两组各30例，观察组为接受延仲护理，而对照组则接受常规 护理，应用Hamilton编制发表的抑郁量表目前广泛应用于抑郁状态的评 定，木研宂也利用该量表对患者入院时和随访时进行评分。结果两组患者 出院后3月进行随访及Hamilton抑郁评分。结果提示对照组11例评分 为有抑郁，其中轻度抑郁5例轻度抑郁，6例为中度抑郁。观察组抑郁人 数为3例，其屮1例为轻度抑郁，2例为屮度抑郁。两组抑郁发病率差异 有统计学意义（P〈0.05）,观察组抑郁率明显低于对照组。结论延伸护理 深入到家庭，使患者感受到更多的人文关怀，心里上更加积极面对疾病； 延伸护理能更多的让患者认识脑梗死，更及时地解答患者的疑问和消除患 者的疑虑，从而增强其康复训练的积极性，可以减少脑梗死后抑郁的发生。 关键词：延伸护理；急性脑梗死；抑郁 急性脑梗死是威胁人类健康的主要疾病之一，是致残和死亡的主要原 因之一。研究显示，脑梗死后的抑郁严重影响着患者的生活质量。0前关 于延伸护理的研宄进展为该问题的解决提供了新思路。 1资料与方法 1.1 一般资料对我院祌经内科一病区2014年1月?12月住院的急性 脑梗死患者60例，随机将其分为两组各30例，观察组为接受延伸护理， 而对照组则接受常规护理。 1.2护理方法两组患者住院住院期间均接受健康教育(疾病的症状体 征、危险因素)，用药指导、饮食指导以及康复锻炼等相关知识。出院时 均告知康复锻炼及按时复诊要求。 延伸护理在以上基础上给予4个一〃服务。前2个一是指每半个月 一次电话随访、每个月一次入户随访，重点了解患者用药情况，康复 锻炼情况，症状、血压等变化情况，指导患者及时复查相关指标；对患者 提出的问题及时给予解答；及时了解患者的心理变化，根据实际情况给予 心理安稳指导。后2个一是指给患者留一个联系电话，给患者指定 一名责任护士，患者有疑问及时来电并找相应责任护士反映病情和咨询。 1.3抑郁的评定Hamilton编制发表的抑郁量表目前广泛应用于抑郁 状态的评定，木研究也利用该量表对患者入院时和随访时进行评分。＞17 分为轻度抑郁，＞20分为屮度抑郁，＞30分为重度抑郁。 1.4患者随访患者出院后3月，对所冇患者进行Hamilton抑郁评分， 判定其抑郁情绪。 1.5统计方法采用SPSS13.0软件。两组间计数资料率的比较采用x 2 检验，计量资料以均数土标准差表示，两组间均数比较采用独立样木t检 验。P＜0. 05为有统计学意义。 2结果 2. 1—般资料共纳入患者60例，其屮男33例，女27例，平均年龄 (61.5±11.7)岁。所有患者均接受头颈部CTA检查和头颅MRI检查，并 被确诊为急性脑梗死。其中前循环梗死36例，后循环24例，入院时平均 NIHSS评分为(5. 3±2. 8)分，入院时Hamilton抑郁评分为(10. 7±4. 2) 分。观察组与对照组各30例，两组的基线资料见表1，两组年龄、性别比 例、基础NIHSS评分及Hamilton抑郁评分差异均无统计学意义。 2.2两组抑郁发生率的比较结果两组患者出院后3月进行随访及 Hamilton抑郁评分。结果提示对照组11例(36.7%)评分为有抑郁，其屮 5例轻度抑郁，6例为中度抑郁。观察组抑郁人数为3例(10%),其中1 例为轻度抑郁，2例为中度抑郁。两组抑郁发病率差异有统计学意义 (P0. 05),提示观察组抑郁率明显低于对照组。 3讨论 脑梗死后的抑郁是脑梗死的常见并发症之一。其发生率较高，约为 40%?50%［1］。脑梗死后积极预防抑郁的发生，将有助于患者的康复和提 高患者的生活治疗。 所谓的延伸护理，实际上服务模式，是把护理工作从医院延伸到家庭。 目前，延伸护理已被应用于脑卒中患者的管理。如金秋月等人的研究显示， 延仲护理服务能够有效地提高脑卒屮患者的独立生活能力，提高患者的生 存质量［2］。又如吕慧颐等的研宄提示了延伸康复护理对病人的日常生活 活动能力有良好的促进作用，并产生了长期效应及社会对康复的认知度 ［3］。我们的研究也把延伸护理应用到急性脑梗死患者的管理当中，观察 了其对抑郁的影响。对照组(常规护理组)随访中有11例抑郁患者，而 观察组(延仲护理组)只有3例，提示延伸护理管理科降低脑梗死后抑郁 的发生率。 以往的研宂显示脑梗死后抑郁更容易发生于女性脑梗死患者。另也有 研究认为脑梗死后抑郁与梗死的部位有关，前循环梗死患者更容易发生抑 郁［4］。但是从基线资料可见，两组的性别构成比及梗死部位的比例差异 均无统计学意义。因此基本可排除性别及梗死部位对本组研究结果的影 响，提示延伸