产科-胎膜早破产科学PPT课件.ppt

胎膜早破Premature Rupture of MembranePROM;胎膜早破;一、概述;二、原因;;4、胎膜受力不均。胎位异常、头盆不称等使胎儿先露不能与骨盆入口衔接、盆腔空虚致使前羊水囊所受压力不均，引起胎膜早破。;5、羊膜腔压力增高。双胎妊娠，羊水过多，使羊膜腔内压力增加，加上胎膜局部缺陷，如弹性降低、胶原减少，增加的压力作用于薄弱的胎膜处，引起胎膜早破。;二、原因;三、临床表现;有时可见流出液中有胎脂或被胎粪污染成黄绿色，若并发明显的羊膜腔感染，则流出液有臭味，并伴发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞计数增高、C反应蛋白阳性等急性感染表现，隐匿行羊膜腔感染时，虽无明显发热，但常出现母儿心率增快。患者在流液后常很快出现宫缩及宫口扩张。 ;胎膜早破诊断;3、阴道液涂片检查 镜下可见羊齿植物叶状结晶为羊水，诊断正确率可达95% 4、羊膜镜检查 可以直视胎儿先露部，看不到前羊水囊即可诊断 ;羊膜腔感染的诊断;对母儿的影响;对胎儿的影响;3、脐带脱垂或脐带受压 胎先露未衔接者破膜后脐带脱垂的危险性增加，因继发羊水减少，是脐带受压，亦可使胎儿窘迫 ;4、胎肺发育不良及胎儿受压综合症 妊娠28周前胎膜早破胎肺发育不良常引起气胸、持续肺高压，预后不良。羊水过少程度重，可出现明显的胎儿宫内受压，表现为铲形手、弓形腿、扁平鼻等 ;四、治疗;五、护理评估;六、护理诊断;七、护理目标;八、护理措施;八、护理措施;八、护理措施;八、护理措施;八、护理措施;九、护理评价;九、护理评价;九、护理评价;