中医基础理论课件22藏象五脏.ppt

中医基础理论课程电子讲稿藏 象五脏山东中医药大学中医基础理论教研室孙广仁 ;内容提要;目的要求;主要内容;藏象的基本概念;脏象学说的含义;脏象学说的形成;1. 早期的解剖实践; 《内经》时代，解剖人体已是医学研究的重要内容。 《灵枢·经水》说：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之；其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血少气，皆有大数。” 《灵枢·肠胃》中，还详细地描述了胃肠的形状、容量、位置、长短等。如其中记载的食道与肠的长度的比，与现代解剖学相差无几。;2. 长期对人体生理、病理现象的观察总结。; 例如，通过解剖观察，发现心位于胸中并与脉管相连。又观察到，血液是在经脉内不停流动着，并且与心脏搏动有着内在联系。如果心跳停止，则血液也就不再流动，神志亦就很快丧失，从而形成了“心主血脉”、“心主神志”的理论。　　再如感冒，由于皮肤汗孔开合失常而见无汗，并见鼻塞，咽喉疼痛，咳嗽等症，并可影响及呼吸之通畅，从而发现皮毛、鼻、喉、肺之间有着密切的关系。经过长期的观察与验证，因而形成了“肺主呼吸”、“肺合皮毛”、“肺开窍于鼻”、“喉为肺之门户”等理论概念。;3. 反复医疗实践的验证;如进食某些动物的肝脏或从治肝入手，可治疗某些眼疾，从而得知肝与目之间存在着内在联系，形成了“肝主目”的理论概念 ;脏腑的名称;脏腑;五脏的形态、功能特点、阴阳属性; 藏：五脏贮藏精气 藏而不泻 不泻：五脏精气不可无故丢失。 满：五脏精气盈满 满而不实 五脏不为水谷充实 不实： 五脏精气不宜壅实; 五脏除贮藏精气外，还藏神。 如《灵枢·本藏篇》说：“五脏者， 所以藏精神血气魂魄者也。”故又有“五 神脏”之称。 根据五脏的生理特点，故临床上有 “脏病多虚”，治五脏“宜补”之说。;六腑的形态、功能特点、阴阳属性; 泻：六腑传化水谷 泻而不藏 不藏：六腑不贮藏精气 实：六腑为水谷充实 实而不满 不满：不是精气盈满的状态。;奇恆之府;五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点;第二节 五脏 五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。 本节主要内容： 1 五脏的主要生理功能和生理特性； 2 五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。 ;一、心 心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包卫护。 心的主要生理功能是主血脉，主藏神。 心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主” 心的生理特性是为阳脏而主通明。 ;（一）心的主要生理功能 自《医学入门》提出心有血肉之心和神明之心以来，一般认为血肉之心主血液运行，而神明之心主人体的生理活动和心理活动。 1.主血脉 涵义：心主血脉，是说心具有化生血液、推动和调控全身血液运行的作用。 ? ; ? ┌化血：水谷之精奉心化 ∣ 赤而为血（浊气归心） ┌主血─┤ 心主血脉─┤ └运血：心的搏动推动血液的 ∣ 运行（诸血者皆属于心） │ └主脉─是指心气推动和调控心脏的搏动 和脉管的舒缩，使血流通畅。 ? ;血液运行的必备条件 心气充沛 血液充盈 脉道通利 ? 心─心气推动和调控心脏搏动┐ 血─运于心脉系统的血液充盈├─ 心推动血液 脉─与心相连的脉道通利畅达┘ 运行于脉中 ;2.藏神 心藏神，又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。 人体之神，有广义与狭义之分。广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现；狭义之神，是指人的精神、意识、思维、情感活动及性格倾向等。 心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括精神意识思维情志等狭义之神。 ;人体的脏腑、经络、形体、官窍，