《侵权责任法》与医疗纠纷防范PPT课件.pptVIP

医学课件 ??实施检查不能超出诊疗规范 《责任法》第63条规定：医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查 如何判断医生所开的检查是必要的，一直缺乏依据，这一条款表明判断检查是否必要的依据是“诊疗规范”，即“违反诊疗规范的就是不必要检查”，而“符合诊疗规范检查的就是必要的”，这对医务人员自觉按诊疗规范行医提出新的法律要求。与此同时，鉴于“诊疗规范”的标准价值，卫生行政部门尽快出台能够为医疗护理实践所运用和医疗审判实践所采纳的“诊疗规范”，这可以为医患，特别是医生提供更多保护 定义 过度检查：医务人员违反基本诊疗规范，实施与患者疾病无关的、不必要的检查。即超出适度检查的范围 适度检查：优质、便捷、可承受的必要医疗检查 适度检查的界定： 符合患者病情的实际需求 效果相对最好。即不过分，也不欠缺 经济负担相对最小 对患者侵害最小 便捷 要正确理解防御性医疗 概念：医务人员在诊疗活动中，为了规避医疗风险和诉讼，而采取的防范性医疗措施。因防御性医疗造成患者损害的医疗机构及其医务人员应当承担责任 分类： 积极防御性医疗：医务人员为患者提供名目繁多的检查和治疗 消极防御性医疗：医务人员拒绝为有较大风险的危重病人提供医疗措施 三条免责条款保护医生 第六十条规定：患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗范围的诊疗 （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等情况下已经尽到合理诊疗义务 （三）限于当时的医疗水平难以诊疗 免责的注意点 医疗机构及其医务人员对患者进行诊疗，并不负有保证治愈的义务 对于某些复杂的疾病，限于当时的医疗水平，对患者采取的医疗措施不仅未取得治愈的效果，反而带来新的损害，如果医疗机构及其医务人员已经尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，对此，医疗机构不承担赔偿责任 这一免责事由的规定是出于鼓励和促进医学科学发展的需要 在免责的要件中医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任 关于举证 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》有关举证责任分配规定，患方在向人民法院提起诉讼时，应当承担表面举证责任，即应当对其与医疗机构或者行医人员之间存在事实上的医疗服务关系、其受到人身损害、损害的金额等承担举证责任。如果患方不能提出这些证明，其请求权是不能得到人民法院支持的。如果患方对损害救济请求权达到了表见真实的程度，得到法院的初步认可，医疗机构或者行医人员就负有下一步的举证责任。按照规定，医疗机构或者行医人员应当提供证据，证明其医疗行为与患者所受损害之间不存 在因果关系，且其医疗行为没有过错。如果医疗机构拿不出具有合理说服力的证据，医疗机构就要承担败诉的结果 医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任 第六十四条 谢谢！ 基层医改的进展 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 ２００９－２０１１年重点抓好五项改革： 一是加快推进基本医疗保障制度建设 二是初步建立国家基本药物制度 三是健全基层医疗卫生服务体系 四是促进基本公共卫生服务逐步均等化 五是推进公立医院改革试点 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 《侵权责任法》与医疗纠纷防范 桂林市卫生局 凌霄 讨论的主要内容 侵权责任法的概况 侵权责任法的要点 学习医疗责任体会 目的背景和意义 “侵权责任法是一部重要的民事法律。新制定的侵权责任法，从我国国情和实际出发，明确了承担侵权责任的基本原则和责任方式，就广大人民群众普遍关注、各方面意见又比较一致的医疗损害、环境污染、产品缺陷、网络侵权、交通事故、动物损害等问题作了具体的规定，对保护民事主体合法权益、预防并制裁侵权行为、减少和化解社会矛盾、促进社会和谐稳定具有重要的意义。” 为保护民事主体的合法权益，明确侵权责任，预防并制裁侵权行为，促进社会和谐稳定，制定本法 单独立法时间遥远 侵权责任法是民法体系重要部分，是我国社会主义法律体系中最为重要的民事法律规范框架基本构建的形式标志 立法的时间 2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过侵权责任法 2010年7月1日实施 侵权责任法的主要内容 第一章一般规定 第二章责任构成和责任方式 第三章不承担责任和减轻责任的情形 第四章关于责任主体的特殊规定 第五章产品责任 第六章机动车交通事故责任 第七章医疗损害责任 第八章环境污染责任 第九章高度危险责任 第十章饲养动物损害责任 第十一章物件损害责任 第十二章附则 侵权责任法的内容侵权责任法的内容 12章 96条 7000多字 医疗损害责任 共有