肝脏讲解讲诉课件.pptVIP

⑷中医中药治疗： 多与抗菌药和手术治疗配合应用，以清热解毒为主。 2.手术治疗 ⑴脓肿切开引流术：适用于较大脓肿。若脓肿已向胸腔穿破，或由胆道感染引起的肝脓肿，应同时行胸腔引流和胆道引流。 ⑵肝叶切除术：适用于慢性后壁肝脓肿切开引流术后长期不愈或肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿且该肝叶功能丧失者。 处理原则 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育 护 理 护理问题 1.体温过高: 与肝脓肿及其产生的毒素吸收有关。 2.潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克。 3.营养失调：低于机体需要量 与进食减少、感染引起分解代谢增加有关。 护理措施 1. 有效控制感染，注意高热护理 ⑴ 引流管护理：彻底引流脓液，促进脓腔闭合。 ① 固定：妥善固定引流管，防止滑脱。 ② 体位：置病人于半卧位，以利引流和呼吸。 ③ 严格遵守无菌原则：每天用生理盐水多次或持续冲洗脓腔，观察和记录脓腔引流液的颜色、质和量。 ④ 防止感染：每天更换引流瓶。 ⑤ 拔管：当脓腔引流液少于10ml时，可拔除引流管，改为凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔闭合。 ⑵高热护理 ①病室内温度和湿度：保持室内空气新鲜，定时通风，室温于18～22℃，湿度为50%～70%。 ②保持舒适：及时更换汗湿的衣裤和床单。 ③观察：加强对体温的动态观察。 ④摄水量：除须控制入水量者，保证高热病人每天2000ml的液体。 ⑤物理降温：头枕冰袋、乙醇擦浴、灌肠（4oC生理盐水）等。 护理措施 ⑥药物降温：必要时用解热镇痛药。 ⑦观察不良反应：遵医嘱正确合理应用抗菌药，并注意观察药物不良反应。 2.病情观察 加强对生命体征和腹部体征的观察，注意脓肿是否破溃引起腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染等严重并发症。 3.营养支持 肝脓肿系消耗性疾病，病人应多食高蛋白、高热量、高维生素和膳食纤维的食物。 4.其他 对疼痛较重的患者，可适当给予止痛剂。 二、阿米巴性肝脓肿(amebic liver abscess) ● 阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴病最常见的并发症。 病因和病理 ● 阿米巴原虫从结肠破溃处经门静脉血液、淋巴管或直接侵入肝门。原虫产生溶组织酶，导致肝细胞坏死，液化的组织和血液组成脓肿。 ● 阿米巴性肝脓肿 常见于肝右叶顶部，大多为单发性的大脓肿。 临床表现 ●阿米巴性肝脓肿主要应与细菌性肝脓肿鉴别。 处理原则 1.非手术治疗 主要为抗阿米巴药物（甲硝唑 、氯喹、依米丁）治疗，必要时反复穿刺抽脓及支持疗法。 2.手术治疗 ⑴经皮肝穿刺置管闭式引流：病情重、抽脓较大者，或非手术治疗脓腔未见缩小者，可行套管针穿刺留置导管作闭式引流。 ⑵手术切开引流 ⑶肝叶切除术 护理问题 1. 体温过高 与阿米巴性肝脓肿有关。 2. 营养失调 低于机体需要量 与分解代谢增加有关。 3. 潜在并发症 继发细菌感染。 护理措施 1. 遵医嘱使用抗阿米巴药物，做好脓腔引流的护理。 2. 鼓励病人多食富含营养的食物，多饮水。 3. 密切观察病情变化，及时发现继发细菌感染发生。 第三节 肝癌病人的护理 原发性肝癌(primary liver cancer) 病因 ● 原发性肝癌的病因和发病机制尚未确定。目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。 病例类型分类 病理形态分类: 巨块型:直径5cm 结节型:直径≤5cm,单个或多个 弥漫型:结节小,弥漫分布 现在新的分类: 微小肝癌：直径≤2cm 小肝癌:直径 2cm ,≤5cm 大肝癌:直径 5cm ,≤10cm 巨大肝癌:直径10cm 病例类型分类 按原发性肝癌组织学类型可分为肝细胞形、胆管细胞型和混合型三类。 巨块型 结节型 结节型 弥漫型 转移途径 直接蔓延 血运转移 淋巴转移 种植转移 LOGO 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 LOGO 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 LOGO 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 LOGO 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 第二十五章  肝脏疾病病人的护理 解放军101医院肝胆外科 南京军区腹腔镜外科中心