急性肺血栓栓塞血清酶学和肌钙蛋白I变化探究.docVIP

急性肺血栓栓塞血清酶学和肌钙蛋白I变化探究 ［摘要］目的探讨急性肺血栓栓塞血清酶学及肌钙 蛋白I的变化。方法选取本院2009年2月?2012年12月 诊治的急性肺血栓栓塞患者132例为观察组，根据肺栓塞面 积分为3组，非大面积肺栓塞患者47例为观察A组，次大 面积肺栓塞患者44例为观察B组，大面积肺栓塞患者41例 为观察C组，选取本院同期健康体检人员45例为对照组， 均行血清酶学检测和肌钙蛋白I检测。结果观察C组丙氨 酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、 乳酸脱氢酶、肌钙蛋白I及彡0.07 Pg/L的比率均显著高于 观察B组、观察A组、对照组，观察B组上述指标均显著高 于观察A组、对照组，观察A组上述指标均显著高于对照组 （P0. 05），具有可比性。 1.2方法 所有人员均在入院时行血清酶学检测和肌钙蛋白I检 测。指导被检人员要禁食12 h，于次日清晨来院检查血清酶 学指标，抽取静脉血后进行离心，取上清液，采用丙氨酸氨 基转移酶检测试剂盒（购自台湾元生生物科技股份有限公 司）检测丙氨酸转氨酶，采用天冬氨酸转氨酶检测试剂盒（购 自北京乐博生物科技有限公司）检测天冬氨酸转氨酶，采用 肌酸激酶检测试剂盒（购自上海阳光试剂有限公司）检测肌 酸激酶，采用肌酸激酶同工酶检测试剂盒（购自上海阳光试 剂有限公司）检测肌酸激酶同工酶，采用乳酸脱氢酶检测试 剂盒（购自上海酶联生物科技有限公司）检测乳酸脱氢酶， 采用心肌肌钙蛋白I检测试剂盒（购自南京基蛋生物科技有 限公司）检测肌钙蛋白I，严格按照操作说明进行。 1.3评定标准 ①大面积肺栓塞的评定标准：临床表现为低血压和休 克，收缩压40 mmHg，时间0.6。③非大面积肺栓塞的评定 标准：除大面积肺栓塞和次大面积肺栓塞以外的急性肺血栓 栓塞患者。 1.4统计学处理 数据资料采用SPSS 16.0统计学软件进行分析和处理， 计数资料采用x2检验，计量资料采用F检验，两两间计量 损伤最为敏感且最具有特异性的一种心脏生物标志物，可用 于急性肺血栓栓塞病症的危险分层和预后判断［5-6］。肌钙 蛋白在机体内可通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATP酶的活 性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用。但患者机体内的心 肌损伤发生后，会大量释放心肌肌钙蛋白复合物到机体血液 中，并在4?6 h增高其在血液中的含量，而释放出来的肌 钙蛋白I可以在机体血液中存留6?10 d，因而可将肌钙蛋 白I作为机体高度心肌特异度和灵敏度的有效监测指标。 本次研究表明，按照健康人群、非大面积急性肺血栓栓 塞患者、次大面积急性肺血栓栓塞患者、大面积急性肺血栓 栓塞患者的顺序，血清酶学指标(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸 转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶)均呈现 出明显的升高趋势，肌钙蛋白I水平也呈现出了明显的升高 趋势，患者肺栓塞的发生面积越大，这些指标的升高就越明 显，表明急性肺血栓栓塞患者体内出现了多种血清酶学指标 和肌钙蛋白I的异常改变，随着病情的加重，有逐渐恶化的 趋势，因而丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌 酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等血清酶学指标和肌钙蛋白I可 作为检测急性肺血栓栓塞病症的有效指标，为患者疾病的诊 断和治疗提供科学依据。 ［参考文献］ ［1］王丰容，刘双.青年急性肺血栓栓塞症患者远期预 后随访及影响因素分析［J］.中国全科医学，2013, 16 (1A)： 40-42. ［2］ 张文艳，韩晋英，刘亚明.老年急性肺血栓栓塞症 84例临床分析［J］.中国医药导刊，2013，15 (1)： 56-57. ［3］ 罗维贵，黄霞，韦中盛，等.急性肺血栓栓塞患者 肺部影像特征改变与血清D-二聚体、肌钙蛋白水平变化的联 系［J］.右江民族医学院学报，2010，6 (1)： 846-848. 谭钰珍.脑钠肽和超敏肌钙蛋白检测对急性肺血栓 栓塞症早期诊断及预后的评估价值[J].疑难病杂志，2012, 11 (11)： 867-868. 张蕴，杨媛华，庞宝森，等.急性肺血栓栓塞患者 血清酶学及肌钙蛋白I的变化[J].中华结核和呼吸杂志， 2007， 30 (9)： 667-672. 高媛，谭明旗，郑锐，等.血清肌钙蛋白I判断急 性肺血栓栓塞症危险分层临床价值研究[J].中国实用内科 杂志，2011，31 (3)： 220-221. (收稿日期：2013-06-09本文编辑：许俊琴) 资料比较采用t检验，以P 肌钙蛋白是机体心肌细胞