骨与关节创伤-影像专业教学-1.ppt

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医学影像诊断学 第九章 骨骼肌肉系统 李绍林 南方医科大学第一临床医学院影像系 第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont 一、骨折(fracture) 定义:骨折系骨小梁或/和骨皮质断裂、扭曲、 骨骺分离所致的骨连续性中断。 分类: 病因分类 创伤性 疲劳性 病理性 骨折线分类 横型 斜型 螺旋型 粉碎型 压缩型 发生移位与否分类 稳定性 不稳定性 儿童骨折 骨骺分离 青枝骨折 第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont 一、骨折(Fracture) (一)创伤性骨折(Traumatic fracture) 1, 病因:直接暴力(撞、压、砸和火器伤) 间接暴力(传导力、肌肉强烈拉力) 2, 临床:外伤史 患肢疼痛、肿胀、变形 功能障碍 特殊保护性姿势 断端有骨磨擦音 第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont 一、骨折(Fracture) (一)创伤性骨折(Traumatic fracture) 3,骨折修复的病理: (1)纤维性骨痂(fibrous callus):骨折后2-3 天,新生毛细血管侵入、血肿机化、肉芽组 织形成。主要分布在断端的髓腔内和断端间。 (2)骨性骨痂:折后1-3周,纤维性骨痂转变成软 骨,进而以软骨内化骨方式形成骨性骨痂; 同时断端内、外膜以莫内化骨方式形成骨痂。 达到临床愈合期。 第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont 一、骨折(Fracture) (一)创伤性骨折(Traumatic fracture) 3,骨折修复的病理: (3)骨性愈合:骨性内骨小梁纵横交错,虽然能 连接断端,但较脆弱,需要重新塑型改建, 在应力的影响,应力较大的部位有更多新骨 形成,不成熟的编织骨逐渐变为成熟的板层 骨,受力小的部位骨质逐渐被吸收,骨皮质 和骨髓腔重新形成,骨的德强度变为正常。 这个过程需要较长时间。半年-二年。 第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont 一、骨折(Fracture) (一)创伤性骨折(Traumatic fracture) 4,骨折的基本影像学表现 ① 骨折线:透明线、致密线、骨皮质及/或骨小 梁扭曲、骨骺分离。 ② 骨碎片:撕脱碎片或粉碎型骨折。 ③ 骨变形。 ④ 软组织肿胀。 骨折线、骨皮质不连续 第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont 儿童常见骨折 青支骨折 骨折线致密—嵌入型骨折 第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont 儿童常见骨折青支骨折和骨骺分离 椎体压缩性骨折-骨变形 第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont 第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont 一、骨折(Fracture) (一)创伤性骨折(Traumatic fracture) 5,CT检查对骨折的评价(与平片比较) 优点① CT易于发现隐匿骨折。 ② 可精确显示骨折及移位。 ③ 便于显示重叠部位和结构复杂部位骨折。 ④ 三维重建可直观显示骨折。 缺点 ① 骨折线与扫描平面平行,可漏掉骨折。 ② 不易观察骨折全貌。 第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont 一、骨折(Fracture) (一)创伤性骨折(Traumatic fracture) 6,骨折的MRI表现 ①骨折线:一般T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。 ②骨挫伤(隐匿骨折):系骨小梁断裂、骨髓水肿 及出血,T1WI呈边缘模糊低信号,T2WI呈高信 号。多局限于干骺端,向骨干伸入。可自愈。 ③MRI检查评价:显示骨折线不如CT,但显示隐 匿骨折、软组织和邻近脏器损伤优于CT。 第六节 骨与关节创伤 Trauma of bone and jiont

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