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性传播疾病临床见习教学特点分析 【摘要】从性传播疾病的自身特点结合临床带教中存在 的问题分析讨论如何更好地进行临床见习教学，理论结合临 床，不断提高教学质量。 【关键词】性传播疾病；临床见习；教学质量 【中图分类号】R472.6【文献标识码】B【文章编号】 2095-685106-02 临床见习是医学生学习生涯中的重要环节，通过让学 生与病人面对面交流，增强其对理论教学中重点、难点的理 解与掌握，提高临床综合分析能力，初步形成医学生所应具 备的基本素质［1］。性传播疾病简称性病，指主要通过性接触、 类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病，不仅可在泌 尿生殖器官发生病变，而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖 器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织 和器官［2］。性病目前发病率一直居高不下，严重危害患者身 心健康，可导致不育症、生殖器畸型或缺损、毁容及特征性 后遗症，加重了患者的经济和心理负担。而医学生对性传播 疾病的认识往往是从皮肤性病学的教学过程中获得，因此， 提高性传播疾病的教学质量显得尤为重要。本文就性传播疾 病临床见习示教相关问题提出了自已的体会和观点。 性传播疾病的教学特点 性传播疾病是皮肤性病学的重要组成部分，是一门以 形态学为基础的的临床学科，临床实践性很强，该学科的主 要特点是形象直观、涉及的系统性疾病少，见习的核心内容 是通过对皮损形态的认识来掌握相关疾病的诊断与治疗。同 时该课程本身存在教学学时压缩、内容增多、实习减少、感 性认识差的情况，一般只有只有2个课时的理论和2个课时 的见习示教。同时性传播疾病不像其他皮肤病，疾病确诊后 经过治疗，如梅毒的硬下疳，急性淋病等，很快典型的临床 表现就会消失，示教中缺少典型的病例。 性传播疾病临床示教中存在的问题 患者的特点：随着社会进步和媒体交流的快速发展， 人们的法律意识和自我保护意识越来越强，性病患者不愿将 自己赤裸裸暴露在众多示教学生面前检查其全身皮疹或隐 私部位的皮疹，拒绝成为临床示教病例。另外患者也会对自 己的病史进行遮掩，误导医生的诊治。临床带教老师存在的 不足：教师带教过程不严肃认真，准备不充分，教学方案设 计不合理，缺乏典型的临床病例，示教前未予患者充分沟通， 导致患者不配合，部分教师对性病患者表现出嫌弃及厌恶等 表情。见习学生特点分析：见习学生目前主要为临床医学本 科四年级学生，刚刚进入临床学习，学生缺乏沟通技能，缺 少对患者隐私保护的理解，病史采集缺乏重点，显得生硬、 冷漠。少数学生示教课不严肃，在患者面前议论病情、说笑 等，导致患者反感、猜疑。部分学生对性病有恐惧情绪，对 患者的溃疡渗液痂屑等皮损表露出嫌弃或厌恶表情。 如何提高性传播疾病临床示教 性传播疾病是皮肤性病学的重要组成部分，学生对各 种性病的基本形态及皮肤损害特征的感性认识是他们掌握 各种病症的基础。因此，突出形象直观教学是皮肤科教师所 追求的效果。在医学生临床见习示教过程，老师应详细讲解 与疾病相关的实验室检查，并进行相关检查的示教，如性病 取材，涂片和培养等，必要时可让学生亲自操作体验。由于 学科本身存在教学学时压缩、实习减少、感性认识差等情况， 需要教师根据教学大纲制作多媒体教材，应用幻灯片及音频 视频文件进行皮肤损害示教，配以对本病诊断依据及治疗原 则的文字表述，使教学直观形象，帮助学生提高感性识。 因此我们教研室自行收集了多种性病的皮损图片、特殊治疗 和检查相关的图片，配以文字说明制成教学幻灯；并将我科 开展的部分检查、治疗项目，如尖锐湿疣的醋酸白试验、淋 球菌的取材镜检、尖锐湿疣的烧灼治疗等，制成视频影像资 料以解决部分病例直视效果不佳、无法近距离观摩的问题， 有利于培养学生的形象思维，多媒体教学在教学中的应用不 仅做到了将各种皮肤损害用大量图像信息传递给学生，还可 以做到动态地演示一个疾病发展及治疗过程中的变化，真正 实现了皮肤性病学教学的图文并茂，突出了形象直观的目的 ［3］。 临床示教过程中，教师要有较强的教学意识和教学能 力，教师的带教水平直接影响学生的学习质量，老师的业务 水平、敬业精神、医德医风都会给学生带来深刻影响，因此 对待病人应有高度的责任心和同情心，建立良好的医患关 系，带教前与患者充分沟通，言谈举止大方，注重言传身教， 要做到严于律己、身体力行、为人师表。带教老师应充分准 备，根据示教病人具体的情况，设计合理的教学方案，注意 保护患者隐私，尽量遮挡患者头面部，只暴露局部皮损。示 教前征得患者或家属的同意，让病人做好心理准备，如实告 知病人示教的内容、学生要观察或检查的部位、学生人数等。 加强学生自身素质的培养，有意识地培养学生的人文素质， 要做到仪表大方、举止得体、衣冠整洁，体现良好的道德修 养和职业形象，这样容易赢得病人的好感和信任。同时