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慢性鼻窦炎的护理初探 熊玉林(合川区人民医院耳鼻咽喉头颈外科重庆401520) 【摘要】目的探讨慢性鼻窦炎患者的护理措施。方法对我科收治的146例慢性 鼻窦炎患者随机分成护理干预组、对照组。各73例,年龄、性别、病情构成比无 差异。两组患者均进行治疗及常规护理。干预组在治疗基础上加以护理干预，比 较两组的康复疗效。结果护理干预组73例患者，康复69例占90.6%。对照组 73例，患者康复45例，占61.6%。护理干预组患者康复率高于对照组。结论护 理干预在一定程度上，可以提高慢性鼻窦炎的康复疗效。 【关键字】慢性鼻窦炎治疗护理措施 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2012) 33-0268-02 慢性鼻窦炎是上领窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎。鼻 窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，是鼻科常见多发病。以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、 头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。临床上易导致鼻窦炎发生离不开感染和炎症 两大因素。在美国该类疾病有逐年增多的趋势。我国城市人口鼻窦炎发病率也呈 上升趋势。鼻窦炎对患者生活质量的影响超过了糖尿病及某些心脏病。因此，对 鼻窦炎治疗与护理十分重要。木文将通过临床资料与流行病学特征分析，对慢性 鼻窦炎进行健康评估，治疗探索，重点探讨慢性鼻窦炎的护理措施。使患者早曰 康复，提高患者牛.活质量。 临床资料与方法 1.1临床资料 我科2010年4月?2011年6月共收治的146例慢性鼻窦炎患者，其中 男性91例，女性55例；年龄5?14岁；主要症状有流脓涕、鼻塞、精神不振、 头痛、打鼾、张口呼吸等。查体见鼻腔粘膜水肿，中鼻道及总鼻道内可见脓鼻涕 滞留，所有病例均行CT检查诊断鼻窦炎，单纯性鼻塞、流脓涕10例，全副鼻窦 炎者102例，单侧或双侧上颌窦炎14例，筛窦炎者10例，额窦炎者7例，蝶窦 炎者3例。其中并发鼻息肉者13例。 1.2方法 对我科收治的146例慢性鼻窦炎患者随机分成护理干预组、对照组。各 73例,年龄、性别、病情构成比无差异。两组患者均进行治疗及常规护理。干预 组在治疗基础上加以护理干预，比较两组的康复疗效。 鼻窦炎的流行病学特征 2.1流行病学特征 鼻窦炎是鼻科学临床常见病及多发病。在美国，流行病学调查显示，该 类疾病有逐年增多的趋势，且分布广泛，我国城市人U鼻窦炎的发病率也呈上升 趋势。鼻窦炎对患者生活质量的影响甚至超过了糖尿病及某些心脏病。而且急、 慢性鼻窦炎反复发作吋，炎症超出鼻窦骨壁，向周围组织播散，还可引起严重的 并发症。 所以我们不能不对其更加关注。 2.2细菌学变化特点 在急性鼻窦炎向慢性鼻窦炎转化过程中，鼻窦中的细菌也会产生变化。 对其在首次发病的34-50天内进行动态细菌培养研究。首次抽吸培养细菌为肺炎 链球菌、流感嗜血菌。在此后的抽吸培养中除原冇的细菌外又出现了厌氧菌，包 括梭杆菌、紫单细胞菌和消化链球菌。且分离出的需氧菌对抗生素的耐药性逐渐 增加。提示厌氧菌感染继发于化脓性细菌感染。化脓性细菌感染为厌氧菌感染提 供了厌氧条件。慢性鼻窦炎的致病菌变异很人，导致消炎类药物治疗很难取得效 果。我们治疗护理吋应高度重视，才有利于患者康复。 慢性鼻窦炎的评估 3.1常用评估量表 鼻窦CT扫描结果量化评估表，B前已为临床广泛应用。鼻窦CT扫描结 果量化评估评分标准：①鼻窦：0=无异常，1=部分浑浊，2=全部浑浊。②窦口鼻 道复合体：0=无阻塞，1=阻塞。③每侧0—12分，总分0—24分。 3.2最佳评估吋间 药物治疗近期疗效评估吋间为3个月，远期疗效评估时间为1年为 宜。 手术冶疗近期疗效评估吋间为1年，远期疗效评估时间为3年。 如果病人近期患奋急性上呼吸道感染，建议评估吋间推迟至症状全 部消失两周以后再进行。 慢性鼻窦炎的治疗 作为一名综合素质能力强的护土不仅懂得护理程序，熟习各种护理干预 措施也要知晓慢性鼻窦炎的基本治疗。例如鼻窦炎的治疗分为全身、局部和手术 治疗。 4.1全身治疗 全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起, 所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或静脉点滴。效 果要比U服快。注意用药后的反应。 4.2局部治行 局部治疗主要是引流脓液及局部滴药，常用的局部引流方法是用一 种负压吸引装置将鼻腔的空气吸出，造成真空负压，从而使鼻腔内的脓液被引流 出来。还可借此负压引入药物，达到直接用药的0的。这种疗法每天一次，五天 为一疗程，通常进行几个疗程之后，就会收到良好效果。 简易的局部治疗是往鼻腔内滴药，药液可以直接接触鼻粘膜。从而 充分发挥药效，操作也简单，患者也容易接受。 4.3手术治疗 (1＞除病因的手术：矫治妨碍鼻窦引流的疾病，治疗邻近病灶。 上颂窦手术。较常施行的有上颂窦根治术和