慢性萎缩性胃炎的中医药研究概况.docVIP

慢性萎缩性胃炎的中医药研宄概况 作者：谢晶日刘磊李贺薇李明 【摘要】通过对近10年核心期刊发表的中医药防治慢 性萎缩性胃炎的相关文献整理及分析，从动物实验研究、临 床实验研究与临床观察、个人经验心得及其他类四个方面 对慢性萎缩性胃炎进行综述；且将近5年与近10年相关文 献进行对比，认为中医药在慢性萎缩性胃炎的研究方面虽 暂未能完全揭示其机理，但实验研宄广泛且深入；在对该 病的治疗方面虽缺乏统一的分型诊治标准，但疗效可靠、 显著。 【关键词】慢性萎缩性胃炎中医药 慢性萎缩性胃炎(C AG)是指胃黏膜固有腺体萎缩和肠上 皮化生的疾病。祖国医学无此病名，但根据其临床表现仍 可归属于“胃痞” “胃脘痛”等范畴，是临床上常见的难 治病。目前现代医学对该病的一般治疗效果欠佳，运用中 医药治疗本病，不仅可以改善患者临床症状，且经胃镜及 病理检测证明可阻断和逆转其癌变。因此，如何发挥中医 学在该病中的治疗优势，具有一定的现实意义。笔者于 CNKI中检索关于慢性萎缩性胃炎的文献(检索限定如下： 检索项：篇名；检索词：慢性萎缩性胃炎；匹配：精确； 范围：核心期刊；更新：全部数据；时间：199 8~XX年)， 共检索出文献270篇，与中医药相关的文献为23 4篇。其 中近5年的相关文献共142篇，与中医药相关的文献为1 24篇。现将资料进行了分类整理后，对慢性萎缩性胃炎的 中医药研宄概况综述如下。 1中医药对慢性萎缩性胃炎的动物实验研究 数据统计在检索到的23 4篇与中医相关的文献中与动 物实验研究相关的文献为32篇，占文献总数的％;其中近 5年的动物实验研究相关文献为23篇，占近5年文献总数 的％，占近10年与动物实验类相关文献总数的％。从数据中 看中医药对慢性萎缩性胃炎的动物实验研究在总体研究的 比例上有所增加，在动物实验研究中近5年的研究数占很 大的比例。这说明与中医药相关的对慢性萎缩性胃炎的动 物实验研究在逐渐重视，呈现明显的增加趋势。 治法方药在此分类的32篇相关文献中，对单味药的实 验研究文献有6篇，其中近5年的文献占5篇，如有关蒙脱 石［1］、云母［2］、三七［3］等；对经方及成方等组方 的实验研究文献有19篇，其中近5年的文献占13篇，如 黄芪建中汤［4 ］、丹白麦门冬汤［5 ］、三参滋胃饮［6］ 等；对经络俞穴的实验研宄文献有4篇，如孙玉霞等［7］ 的研究，其中近5年的文献占2篇；对治法、机理、其它 方法的实验研宄各有1篇，均为近5年文献。从以上对动物 实验的分类可以看出近5年的研究在数量上明显占优并在 研宄方法上呈多样性。 影响机理在检索到与动物实验相关的32篇文献中，其 研宄主要集中在胃黏膜与相关癌基因的影响上。实验在揭 示影响机理时从病理到基因水平均有涉及，其提及影响到 与慢性萎缩性胃炎密切相关指标有18个，较多实验关注表 皮生长因子、血清胃泌素和PCNA。如刘旺根等［8］、王松 坡等［9］的研究。 2中医药对慢性萎缩性胃炎的临床实验研究与临床观察 数据统计在检索到的23 4篇与中医相关的文献中，与 临床试验研究及临床观察相关的文献为159篇，占文献总数 的％;其中近5年的临床试验研究与临床观察相关文献为75 篇，占近5年文献总数的％，占近10年与临床试验研宄与 临床观察类相关文献总数的％。从数据中看中医药对慢性萎 缩性胃炎在临床试验研宄与临床观察中近5年的研宄数略 有下降，但在总体研究的比例上占据主导。可以看出中医 药对慢性萎缩性胃炎的临床试验研究与临床观察仍为研究 热点。 治法在此分类的159篇相关文献中，对治法的临床研 宄文献有25篇，其中近5年的文献占15篇；针灸疗法的相 关文献有9篇，其中近5年文献占4篇；中西医结合疗法有 9篇，其中近5年文献占2篇。其治法文献的相应增加一方 面显示了慢性萎缩性胃炎病因病机的错综复杂，另一方面 也显示了中医药在治疗慢性萎缩性胃炎的认识上在逐渐完 善。此类相关文献中共观察人数1232 0例，其中近5年的 观察人数为6368例；治法统计为42种，其中近5年的治 法为21种。多数文献都认为慢性萎缩性胃炎的病因以虚损 为本，血淤气滞为实患，故主要治则大多集中于健脾和胃、 益气养阴、活血化淤、通络理气。 方药在此分类的159篇相关文献中，对方药的临床研 究文献有116篇，其中近5年的文献占54篇；所提及方剂 共114首，其中近5年占54首；使用药物种类达3 0种， 单味中药药物达172味，除涌吐药没有外，几乎涵盖了所有 中药种类。这也从另一个角度上反映了慢性萎缩性胃炎病 因病机的错综复杂。 治疗慢性萎缩性胃炎主要用药种类依次排列是补益 药、活血化淤药、理气药、清热解毒药、清热燥湿药、芳 香化湿药等。用药药物种类的使用频率与证型分布基本一 致。补益药之所以使用率最高，是符合“虚损为本”的中