症状学多媒体幻灯片2008.2.28.pptVIP

意识障碍 意识：是人类特有的反映客观现实的最 高形式。 临床可分为三种： 急性意识障碍 间歇性意识障碍 慢性意识障碍 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 学习内容 第一章 绪论 第二章 精神疾病的基本知识 第十三章 应激相关障碍 第十五章 儿童及少年常见的精神障碍 第二章 精神疾病的基本知识精神疾病的症状学 学习目标 掌握常见的几种思维障碍、情绪障碍及自知力的概念 熟悉临床常见的几种感知觉障碍、活动意志行为障碍 了解智能障碍及意识障碍 概 述 精神症状的特点 症状的表现形式与内容明显与周围客观环境不相符 症状的出现与消失不能自控 症状给病人带来痛苦或不同程度损害社会功能 注意事项 正常变异和精神病性症状 精神症状的采集 单个症状的意义 原发症状和继发症状 症状的形势和内容 精神症状的判定 概 述 1.向知情人了解病史 2.与患者交谈检查 3.对患者的客观观察 概 述 注意事项 纵向比较 结合当事人的心理背景和当时的处境具体分析和判断 横向比较 判定方法 常见的精神症状 知 意 情 智 能 感知觉 思 维 注 意 记 忆 认知过程的障碍 1.感知觉障碍 感觉过敏---神经症、更年期综合症 感觉减退---抑郁状态、木僵状态、意识障碍 内感性不适（体感异常）---神经症、精分 错觉---器质性精神障碍 幻觉---临床上最常见的最重要的精神病性症状 感知综合障碍 常见的精神症状 案例1： 患者，女50岁，主因一年来睡眠差，近2周不能接受任何刺激，入院时眼戴墨镜，头上围围巾，口罩、大衣，全副武装，主诉怕阳光刺伤眼睛，不能听汽车的刹车声，鸣笛声，不能听广播，几乎足不出户…… 感觉过敏 案例2： 女，36岁，病人入院后向医生诉说近半年来经常头痛，自认为是有人用激光照自己而引起头痛，某日听到脑子里有声音说：“把家里的药全部吃下去，否则给你的儿子也照激光”，病人即将两瓶氯氮平服下，昏迷3天经抢救脱险。 命令性幻听 案例3： 女，22岁，病人近4个月来经常殴打七亩，并骂道：你是妖怪，不是妈妈！病人对医生讲她看到她妈妈和以前不一样：眼睛一个大如鸡蛋，一个小如绿豆，嘴又大又长，手臂一长一短。 视物变性症 认知过程的障碍 2.思维障碍 思维联想障碍——联想速度与联想途径 思维逻辑障碍——概念的运用、判断、 推理方面 思维内容障碍——思维表达的内容违反客观现实 常见的精神症状 思维联想障碍 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫 病理性赘述 病理性简述 思维障碍 思维联想障碍 重复语言或刻板语言 思维中断（思维阻滞） 思维插入 强迫观念 强制性思维 矛盾思维 思维障碍 案例4： 男，44岁，麻痹性痴呆 当医生问“你们工厂几点上班”，患者回答：“我每天7点起床，洗脸，漱口，到厂对面锅炉房大水，那里的开水很热，锅炉房有值班的老头，60多岁，他又一个孩子，大概7、8岁的样子，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的，我打开水是碰见她。洗完脸后才去食堂吃饭，人很多，要排队，我每天吃一大碗稀饭两个馒头，工人常常吃晚饭打乒乓球，我不会打，所以吃晚饭就上班了，不到8点就开始工作了。” 病理性赘述 案例5： 男，38岁，强迫症 患者诉说：“我从小就爱转牛角尖，但最近这种倾向加重。对一些很荒谬的问题，也花了很多时间去钻研，感到没有这种必要性，但一站起来就难以控制，这样使学习受到了严重影响。例如：考试前我准备功课，因为口渴了，拿起茶杯喝了一口水，我有钻牛角尖了，这个东西为什么叫茶杯，为什么不叫别的名字，有什么根据，我于是想出很多理由来证明茶杯叫做茶杯是正确的，这个问题刚解决，别的问题又来了，茶杯什么时候就有，从什么时候开始叫茶杯的，到底是谁首先取得这个名字……”这样耽误了好几个钟头。 强迫观念 思维逻辑障碍 病理性象征性思维 语词新作 思维破裂 逻辑倒错性思维 思维障碍 案例6： 男，22岁，精神分裂症 问：“你在哪里工作?”答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决问题，马马虎虎，捣捣糨糊。”又问：近来好吗？答：我不是坏人，家中没有财产，计算机病毒是水捣的乱，我想回家。 思维破裂 思维内容障碍 妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态 的推理和判断。 妄想的特征： 思维障碍 1.信念的内容与事实不符，无客观现实基础，但患者坚信不移； 2.妄想内容均涉及到患者本人，总是与个人利害有关； 3.具有个人独特性； 4.妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，具有时代色彩。 妄想的分类 按