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循证护理与糖尿病病人的饮食护理 孙美（江苏省连云港市海州区板铺中心卫生院江苏连云港222241） 【关键词】循证护理糖尿病饮食 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 （2012） 36-0260-01 循证护理（EBN）是循证医学在护理学领域的重要应用，是护理研宄和护 理实践的有机结合，为护理实践制定出完整的护理方案，是一种科学、有效的提 高护理实践的方法。其指导思想是在客观、明确、最新的科学证据基础上开展护 理实践工作，也是护理人员和患者的一种保护性防御措施，随着人民生活的提高, 糖尿病的患病率急剧升高，糖尿病及并发症已经成为威胁人类健康资源的主要慢 性疾病之一。遗传背景和环境因素是导致糖尿病的重要原因，其中环境因素即食 物供应的极大丰富，在糖尿病的发生中起到了不可忽视的作用。糖尿病病人中, 绝大多数是2型糖尿病，目前尚无治愈的办法。长期及良好的血糖控制是预防并 发症、延长寿命和提高生活质量的有效手段。为了将血糖控制在稳定的水平，饮 食治疗是必不可少的治疗方法之一，也是糖尿病教育的重要内容。 1临床资料 选择2011年1月-6月我院住院的20例糖尿病患者为研究对象。其中 男11人，女9人。年龄39-80岁，平均年龄65岁；高中以上文化程度8人，高 中以下文化程度12人；病程5-30年。 2方法 成立循证护理小组。循证护理小组由护士长和素质较好并接受过循证护 理知识培训的2名护丄?组成，均掌握了循证的有效方法。针对每一位患者，制定 出相应的护理决策。 3循证护理 3.1循证护理问题 3.1.1患者本人及家属认识不足。部分患者及家属认为糖尿病药物治疗 最重要，吃饭多了，血糖高了可以多吃药，饮食治疗不重要。 3.1.2患者自己控制能力不足。糖尿病是-?种慢性病，饮食控制是长期 性、终身性的。导致部分病人自己控制能力不足，抵御不了饥饿，禁不住食物的 诱惑，很难按要求控制饮食。 3.1.3患者及家属知识缺乏。虽然知道糖尿病要控制饮食，但不知道怎 么控制。例如植物油不用控制，殊不知过量食入植物汕冋样会使总热量摄入过多， 体重增加，导致肥胖，引起胰岛素抵抗，严重影响血糖。还比如糖尿病食品可以 随便吃，为提高糖尿病人的生活质量，目前市场上冇许多糖尿病病人的食品，如 饼干、糕点、麦片、奶粉等，但这些食品的主要成分为主食类或淀粉类，只是不 含蔗糖或加入含糖量低的甜味剂，应算入主食。因此，这类食物也不能多吃。 3.1.4患者和家属存在悲观情绪。由于糖尿病是一种病程长的慢性病， 一般需要长期吃药、控制饮食。 在病程初期患者对自己的病抱有急于求成的幻想，久而久之，由于疗效不明显或 病情的反复变化，其悲观的情绪也随之而生，从而使病情缠绵难愈，便认为自己 的病不会好了，对治疗失去信心，甚至拒绝治疗，就更谈不上饮食控制了。还有 部分老年患者及家属认为糖尿病为“贫贱病”，不能进食营养物质，患者年龄如 此大，还能活多少年，还要限制饮食，于心不忍，索性跟着感觉走，结果使病情 加重。 3.1.5患者家属不配合。部分家属不配合，炒菜吋油盐过多甚至还加点 糖，认为这点不会影响什么。还冇的受传统关爱认识的影响，扪心改变亲人尤其 是老年长辈的生活d惯，控制饮食及要求运动是不孝的表现。因此常常采取对病 人听之任之的态度。 3.1.6护理人员缺乏沟通与交流的技巧。针对教育层次较低的病人及家 属，指导的形式较为单一，指导的吋机不当，流于形式。 3.2循证支持根据以上提出的问题，确立检索的关键词，通过查找文献 和网上査询的方法，检索了冇关文件，并与以往的护理经验和病人的实际情况相 结合，制定护理措施。 3.3循证护理措施 3.3.1提高患者对饮食治疗重要性的认识。糖尿病的治疗是长期性其至 是终身性的，如果患者对饮食治疗的认识不到位，即使有很好的药物、很好的治 疗方案也不能彻底执行，达不到应奋的治疗效果。因此必须讲清长期饮食治疗的 意义、0的，使患者能认识到糖尿病饮食控制的重要性,主动积极配合饮食治疗。 3.3.2向患者及家属传播糖尿病的奋关知识。护士应奋针对性地向患者 及家属进行糖尿病基础知识宣教工作，尤K是饮食直接关系到病情的转归，也是 治疗糖尿病的重要方法之一，要严格按规定食谱选择饮食。根据患者标准体重、 现有体重、年龄和活动计算出患者每天的总热量，再根据碳水化合物、脂肪、蛋 白质占总热量的合理比例计算得出以上三种营养物质的实际用量。总之，对糖尿 病病人的饮食，既要节制，又不可过分限制。否则营养不足，机体抵抗力下降, 也会导致各种并发症的发生。 3.3.3加强患者及家属的心理护理。加强与糖尿病患者及家属的心理沟 通，建立良好的护患关系，解除糖尿病患者的心理压力，使糖尿病患者能掌握一 些健康知识，意识到糖尿病虽然是一种长期性甚至是终身的疾病