标本采集与送检课件.ppt

第三节 脑脊液检查 第四篇 第四章 排泄物、分泌物及体液检查 第三节 脑脊液检查 标本采集与送检 一般检查 实验项目的选择和应用 重点难点 第四篇 第四章 排泄物、分泌物及体液检查 一、标本采集与送检： 收集于三个无菌试管中， 每管收集1～2ml 三管法 二管法 第一管作细菌检查 第一管做细菌、生化 第二管作化学免疫检查 （离心后上清液做生 化,沉淀做细菌） 第三管作细胞计数 第二管做细胞计数 第三节 脑脊液检查 第四篇 第四章 排泄物、分泌物及体液检查 二、脑脊液一般检查 （一） 一般性状检查 1、颜色 正常为透明无色 １）红色：出血引起，若脑脊液红细胞数＜300个／ml，肉眼仍为无色 第三节 脑脊液检查 鉴别 穿刺性出血 病理性出血 颜色 先红后清亮 均匀红色 离心 上清液无色 呈淡红或黄色 镜下 红细胞多为正常 红细胞可有破坏 第四篇 第四章 排泄物、分泌物及体液检查 二、脑脊液一般检查 （一） 一般性状检查 1、颜色 正常为透明无色 （2）黄色 脑、蛛网膜下腔出血： 严重黄疸或某些药物：如新生儿溶血致核黄疸。 椎管阻塞：呈黄色胶冻状。 (3) 乳白色或灰白色：见于化脓性脑膜炎。 (4)淡绿色：见于铜绿假单胞菌性脑膜炎。 (5)褐色、黑色：见于中枢神经黑色素肉瘤。 第三节 脑脊液检查 第四篇 第四章 排泄物、分泌物及体液检查 二、脑脊液一般检查 （一） 一般性状检查 2、透明度：正常为水样清晰透明，引起混浊原因：细菌、蛋白、霉菌 结核性脑膜炎 呈毛玻璃样 化脓性脑膜炎 呈脓样 病毒性脑膜炎 呈清晰或微浊 第三节 脑脊液检查 第四篇 第四章 排泄物、分泌物及体液检查 二、脑脊液一般检查 （一） 一般性状检查 3、凝块或薄膜：正常无凝块、薄膜 蛋白＞10g/L时，可出现凝块。 1）化脓性脑炎静置1～2小时后可见凝块沉于管底。 2）结核性脑炎静置12～24小时后可见表面有纤细的网膜形成。 3）神经梅毒出现小絮状凝块而不形成薄膜。 4）蛛网膜下腔阻塞时，呈黄色胶冻样。 第三节 脑脊液检查 第四篇 第四章 排泄物、分泌物及体液检查 二、脑脊液一般检查 （二）化学检查 1、蛋白定性和定量试验 【参考区间】定性（Pandy法）：阴性或弱阳性； 定量：腰池0.2～0.4g/L 脑池0.1～0.25g/L 脑室0.05～0.15g/L。 【临床意义】 1）示血脑屏障破坏，蛋白渗出增高。 2）脑脊液循环障碍。 3）鞘内免疫蛋白合成增高伴血脑屏障通透性增高。 第三节 脑脊液检查 第四篇 第四章 排泄物、分泌物及体液检查 二、脑脊液一般检查 （二）化学检查 2、葡萄糖定量试验 【参考区间】 成人腰池：2.5～4.4mmol/L 脑室：3.0～4.4mmol/L 脑池：2.8～4.2mmol/L 【临床意义】 1）化脓性脑膜炎早期即有显著减少甚至无糖。但糖含量正常不能完全排除细菌感染。 2）结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎常在中、晚期减低，糖含量越低预后越差。 3）脑肿瘤、神经梅毒等糖含量降低 第三节 脑脊液检查 第四篇 第四章 排泄物、分泌物及体液检查 二、脑脊液一般检查 （二）化学检查 3、氯化物测定 【参考区间】 成人120～130mmol/L； 儿童110～120mmol/L。 【临床意义】 1）细菌性、真菌性脑炎时，特别是结核性脑炎，氯化物显著减少。 2）CSF氯化物受血氯浓度影响，任何引起血氯减少因素均使CSF氯化物降低。 第三节 脑脊液检查 第四篇 第四章 排泄物、分泌物及体液检查 二、脑脊液一般检查 （三）显微镜检查 【参考区间】 白细胞：成人（0～8）×106/L 儿童（0～15）×106/L 新生儿（0～30）×106/L； 细胞分类：淋巴细胞与单核细胞之比为7:3，偶见内皮细胞，无分叶核细胞。 红细胞：无。