急性呼吸窘迫综合征患者的护理方案.docVIP

急性呼吸窘迫综合征患者的护理方案 杨立波 (黑龙江省勃利县人民医院黑龙江七台河154500) 【摘要】目的：分析急性呼吸窘迫综合征患者的具体护理方案。方法：借鉴 国内外对急性呼吸窘迫综合征患者的护理经验，并将之应用到临床护理实践中。 结论：护士除了必须異备扎实的基础护理技术和丰富的临床经验，还需要熟练掌 握各型呼吸机的治疗参数及调节，变被动护理为主动全程护理。 【关键词】急性呼吸窘迫综合征；护理；方案 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 (2016) 03-0149-02 急性呼吸窘迫综合征是由于多种原发病和诱因作用下发生的急性呼吸衰竭, 以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征，表现为严重呼吸困难、呼吸窘迫, 是全身炎症反应综合征、代偿性抗炎反应综合征在肺部的表现。下面将急性呼吸 窘迫综合征患者的护理方案分析汇报如下。 1.护理评估 1.1临床表现 以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭，其特点是 起病急、呼吸频速、发绀进行性加重、呼吸〉30次/分，且不能用原发病解释、 一般氧疗难以缓解低氧。早期无阳性体征，中期肺部可闻及干、湿啰音，喘鸣音， 后期出现肺实变，呼吸音降低并闻及水泡音。 1.2辅助检查 尽管已出现急性呼吸窘迫和低氧血症的表现，胸部的X线片表现早期可无异 常，或呈现轻度间质改变，表现为纹理增多、边缘模糊。若病情进一步加重，可 出现斑片状或大片状阴影，若两肺有广泛的渗出和实变，在胸片上则表现为典型 的“白肺”。随着肺水肿的吸收和消退，X线反射减少，透过度增加，后期可出 现肺纤维化的表现。 1.3主要护理问题 1.3.1气体交换受损：与疾病致肺换气障碍冇关。 1.3.2清理呼吸道无效：与气管插管致不能咳嗽奋关。 1.3.3生活自理能力缺陷：与长期卧床或气管插管有关。 1.3.4营养失调：低于机体需要量，与慢性疾病消耗冇关。 1.3.5活动无耐力：与体力下降有关。 1.3.6焦虑/恐惧：与担心疾病预后有关。 1.3.7便秘：与长期卧床致肠蠕动减慢冇关。 1.3.8语言沟通障碍：与气管插管致失音有关。 1.3.9有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。 护理措施 2.1观察病情演变 2.1.1严密观察呼吸频率、节律、深度。 安静平卧吋呼吸频率大于28次/分，且有明显缺氧表现，血氧饱和度小于90%， 经常规给氧方法不能缓解［1】。 2.1.2监测生命体征尤其是心律、血压、体温的变化。 2.1.3观察缺氧情况动态观察血气分析，监测血氧饱和度、动脉血氧分压 及发钳程度。 2.2建立通畅气道，改善通气功能 2.2.1湿化痰液、适当补液、清除气道分泌物。对咳嗽无力者定吋翻身拍背， 对痰液黏稠者给予雾化吸入，对无力咳嗽或昏迷者可用导管吸痰。 2.2.2必要吋建立人工气道可以选择插入口咽导管、建立口咽气道、气管 插管或气管切开。 控制感染、纠正酸碱和电解质失衡 根据血、痰、分泌物培养，血气、生化检查选择药物进行治疗。注意科学合 理使用抗生素，严格各项操作，减少院内感染的发生。 呼吸机使用的护理 4.1呼吸机功能 呼吸机的主要功能是维持有效的通气量，在使用中护士应严密监视呼吸机的 工作状态，各部件衔接情况，监听运转声音，并根据患者的病情变化，及吋判断 和排除故障。 4.2要密切注意患者的自主呼吸频率、节律与呼吸机是否同步 观察实际吸入气量，有效潮气量，同吋观察漏气量、吸气压力水平、压力上 升时间等指标。 4.3如患者安静，表明自主呼吸与机械同步 如出现烦躁，则自主呼吸与呼吸机不同步，或是由于通气量不足或痰堵，应 及时清除痰液或调整通气量。 总之，护士除了必须具备扎实的基础护理技术和丰富的临床经验，还需要熟 练掌握各型呼吸机的治疗参数及调节，变被动护理为主动全程护理。 药物治疗过程中的监测护理 5.1输液管理 准确记录出入量；准确记录每小时的出入液体量，以防止液体大进大出，加 重肺水肿；早期输液应以晶体为主，在毛细血管内皮损伤逐渐恢复后，可适当使 用胶体液，以提高血浆胶体渗透压，促进间质及肺泡内液体冋吸收。 5.2糖皮质激素应用的观察 早期人量应用地塞米松可保护肺毛细血管内皮细胞，减少毛细血管渗出，减 轻炎症反应，缓解支气管痉挛，但严重创伤后患者易并发消化道大出血，而使用 糖皮质激素后更容易导致上消化道大出血，护士应严密观察胃液，大便的颜色、 性状、量，并做常规检査。 5.3应用血管活性药物的观察 ARDS吋适当使用血管扩张剂，可减轻心脏前后负荷，冋吋也可扩张肺血管， 解除肺小血管痉挛，改善肺循环。在应用血管扩张剂吋，应严密监测血流动力学 状态的变化，为及时调整艿用量提供准确的依据；最好奋输液泵经中心静脉通道 输注血管扩张剂，以防止药物对小血管的刺激[2】。 心理护理 由于患者健康状