急诊胃镜治疗上消化道异物的护理方法研究.docVIP

急诊胃镜治疗上消化道异物的护理方法研究 摘要：0的对急症胃镜治疗上消化道异物的治疗方法和护理措施进 行研究。方法选取我院接收治疗的上消化道异物患者34例为研究对象, 均行胃镜治疗，以抛硬币法分为两组，给予其屮17例患者常规护理模式, 设为常规组，另17例患者给予全程护理干预，设为干预组。统计两组患 者术后恢复进食时间、生活质量评分、护理满意度以及并发症发生情况。 结果干预组生活质量评分和护理满意度明敁高于常规组，恢复进食时间 和并发症发生率明显低于常规组，对比差异均有统计学意义(P〈0.05)。 结论给予上消化道异物患者急诊胃镜治疗有较高的成功率，且具有微创、 安全、便于操作等优点，结合针对性护理干预能有效减少患者并发症发生 率o 关键词：胃镜；上消化道异物；护理方法；研究 随着医学技术进步，胃镜技术在临床上得到了广泛应用，在治疗上消 化道异物过程中具备操作方便、经济安全等优点［1］。本次研宄探讨了急 诊胃镜治疗上消化道异物的措施，并对其护理方法进行了研究，现具体报 道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取2014年3月?2015年3月我院接收治疗的上消化 道异物患者34例为研宄对象，男女比例为21: 13,年龄6?57岁，平均 年龄(30.5±2. 7)岁，异物种类划分为：11例金属类物质，6例骨性食 物，5例塑料物质，5例果核，4例食物团块，4例义齿。本次研究所有患 者均签署《知情同意书》。以抛硬币法分为常规组（17例）和干预组（17 例），两组患者一般资料差异无统计学意义，P〉0.05,具有可比性。 1.2方法所有患者治疗前禁食6h,行胸腹X线检查，术前进行表面 麻醉，取左侧卧位，将胃镜插入食道后观察异物具体位置和粘膜损伤程度， 以胃镜牢固钳夹，向内注入气体扩张管腔，若异物体积较大则切碎取出大 块，剩余小块随患者胃肠道排出体外，若异物尖锐则要在取出后立即观察 患者粘膜损伤情况，出血严重者可喷洒药物进行止血［2］。 1.3护理方法给予常规组常规护理干预，具体内容包括术前基本护 理、术后止血、常规消炎、饮食指导等。 干预组给予全程护理干预，具体内容包括：①术前访视。护理人员在 患者术前要协助医师对患者病情和病史进行详细了解，例如吞入异物的时 间、种类、形状大小等；②心理干预。护理人员要主动关心、安慰患者， 耐心讲解术式和禁忌症，做好心理疏通，向患者介绍一些治疗成功的病例， 提高患者治疗信心。对老年患者要主动示好，以语言鼓励患者，提升治疗 依从性，对患儿则要耐心做好心理暗示，并积极与其家属沟通，争取手术 顺利完成；③术中配合。对患者术中反应进行严密观察，在胃镜插入食管 过程中要指导患者有效配合，通过咽喉部后嘱咐患者禁止吞咽，用鼻呼吸， 胃镜钳夹携异物出咽喉部时让患者头朝后仰，方便异物取出；④术后护理。 术后将取出异物交给患者或家属处理，并提供内镜报告截取的异物图片， 向患者及其家属交代术后恢复过程中需要注意的事项，如禁食刺激性食 物，避免情绪波动等，术后7d观察患者排泄物中是否有异物排除，若患 者吞食金属类异物，术后出现腹痛症状应做好解释，并嘱咐进食粗纤维食 物促进异物尽快排出［3］。 1.4观察指标对本次研究患者进行为期6个月的随访，主要采取电话 随访方式。统计两组患者术后恢复进食时间、生活质量评分、护理满意度 以及并发症发生情况。以SF-36生活质量测定量表对患者生活质量进行评 定，满分100分，分值越高说明生活质量越好，以自制问卷调查表统计患 者及其家属对护理工作的满意度，共5个项目，满分10分，＞8分为满意， 4?7分为较满意，4分以下为不满意。满意度=满意率+较满意率。 1.5统计学处理以SPSS17. 0软件对上述数据进行处理，计量资料以 （X土s）表示，行t检验，计数资料以率表示，行x2检验，当P〈0.05时 认为差异具备统计学意义。 2结果 干预组生活质量评分和护理满意度明显高于常规组，恢复进食时间和 并发症发生率明显低于常规组，对比差异均冇统计学意义（K0.05）,见 表1。 3讨论 上消化道异物是指意外吞入消化道的各种物体，如牙签、鱼刺等，异 物既不能被消化，又不能及时通过消化道，患者临床症状表现为呼吸、吞 咽困难、腹部疼痛，属临床常见急症，对患者正常生活造成严重影响［4］。 冃前，对上消化道异物患者主要采取胃镜治疗，通过详问病史和影像学检 查的方法确定异物性质及部位，并迅速取出异物，减轻患者的痛苦［5］。 木研究结果表明，干预组生活质量评分和护理有效率明显高于常规 组，恢复进食时间和并发症发生率明显低于常规组(P0.05),说明对上 消化道异物患者采取全程护理干预能够有效提升患者的治疗效果。原因在 于，在采用胃镜治疗上消化道异物患者的过程中，全程护理干预通过术前 访视、心理干预、术中配合和术后护理这