运动损伤的急救第八章运动损伤的病理和处理课件.ppt

2、三角中包扎法： 三角巾的大小可根据需要选定。一般有大小两种，用1米见方的白布对角剪开为大三角巾，小三角巾是大三角巾的一半。常用的包扎法如下： （1）头部包扎法： （2）肩部包扎法： （3）肘部包扎法： （4）腕、手掌、手背部包扎法： （5）前臂悬挂法 ①大悬臂带：用于除锁骨与肱骨骨折外的各种上肢损伤。肘关节屈曲90°放在三角巾中央，顶角向外，一底角在健侧肩上，一底角在肘下，然后将下底角上折，包住伤肢前臂，在颈后与上底角打结。最后将肘后顶角向前折，用别针或粘膏固定。 ②小悬臂带：用于锁骨与肱骨骨折。将三角巾折成四指宽的宽带，中央放在伤肢前臂的下1／3处，两端在颈后打结。 第五节 关节脱位的急救 ? 在外力的作用下，使关节面之间失去正常的连接，叫关节脱位。 一、概念： ?１、直接暴力：外力直接作用于关节部位所致； 二、原因： ２、间接暴力：由外力传导所致。运动性脱位多是有间接力所致。 在脱位的同时，可引起神经、血管、肌肉、关节囊等损伤。 三、合并症： ４、根据脱位的程度分完全性和半脱位； 四、分类 １、从脱位的位置分为正、侧、前、后脱位； ２、从脱位的时间分新鲜性脱位和陈旧性脱位和 少见的习惯性脱位； ３、根据脱位的原因分外伤性和病理性脱位； ５、根据关节腔是否与外界相通分开放性和闭 合性脱位。 ５、“Ｘ”线检查。 五、症状 １、痛疼肿胀，瘀斑、压痛明显； ２、运动能力丧失； ３、畸形； ４、关节腔空虚； 注：脱位的初期，由于感觉神经阻滞、麻木，痛疼较轻。 易于忽视伤情。 又：一些小脱位可以就地整复，整复后要注意防止肿胀。 六、急救 １、止痛、止血抗休克。可采用兴奋的加强手法； ２、夹板、绷带固定。例如肩关节脱位的固定； ３、立即送医院。 ２、中期可以小范围的伤关节获活动，静力活动； 七、功能锻练 １、急性期可以锻练其他关节； 例如：肘关节脱位可锻练肩、腕、手； ３、后期进行关节周围肌肉力量的练习，以提高关节稳定性。 第六节 心肺复苏 当人体受到意外的严重损伤，如外伤性休克，溺水等，均可能导致呼吸和心跳骤然停止，此时如不及时抢救，伤员就会有生命危险，现场急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心脏按压。 人工呼吸和胸外心脏按压 现场判断呼吸和心跳骤停的征象： 1、突然昏迷不醒。 2、颈动脉和股动脉搏动消失。 3、呼吸停止。 4、瞳孔散大。 5、面色死灰。 如以上征象同时有2个或以上出现，即可诊断为呼吸、心跳骤停。 1、呼吸道要通畅： 2、先吹两口气： 3、姿势： 4、病人口张开： 6、吹入量：800-1200ml 7、呼吸频率： 单人急救时15:2；双人急救时5:1，有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹一口气（12～16次/分）。 人工呼吸的步骤(口对口呼吸法) 它是现场急救中最简便最有效的方法。 3、姿势：病人仰卧位，头后仰。下颌抬起，口盖两层纱布，急救者用一手托起患者下额，另一手拇、食指捏紧病者鼻翼，以防吹进的气体从鼻孔漏出。 4、病人口张开：抢救者吸一口气后，张大口将病人的口全包住，而病者的口全张开。 5、注意捏鼻动作：快而深地向病者口内吹气，并观察病者胸廓有无上抬下陷活动。一次吹完后，脱离病者之口，捏鼻翼的手同时松开，慢慢抬头再吸一口新鲜空气，准备下次口对口呼吸。 6、吹入量：每次吹气量成人约1200ml，儿童800ml，过大量易造成胃扩张。无法衡量时，以急救者吸入的气体不要过度饱满为度。 7、呼吸频率：口对口呼吸的次数成人16～20次/分，儿童18～24次/分，婴儿30～40次/分。单人急救时，每按压胸部15次后，吹气两口，即15:2；双人急救时，每按压胸部5次后，吹气1口，即5:1，有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹一口气（12～16次/分）。 3、有效指示： （1）吹气时胸廓扩张上抬； （2）在吹气过程中听到肺泡呼吸音。 注意事项： 施行的要领是开始每次吸气时必须尽量多吸入，吹出时必须用力，10－20次后可逐渐减小。此法因操作者易疲劳，入宜以两人或多人轮流施行较好。在进行口对口人工呼吸时，应注意与胸外心脏按压的正确配合，应每按压心脏4－5次后吹气一口，吹气应在放松按压的间歇中进行。抢救一经开始就要连续进行，不能间断，一直作到伤员恢复呼吸或确定死亡为止 胸外心脏按压 一般只要伤员意识丧失，颈动脉或股动脉搏动消失，或心前区心音消失，即可诊断为心脏骤停。此时，首选方法应是胸外心脏按压。此法可通过按压胸骨下端而间接压迫心脏，使血液流入大动脉，建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。 1、方法： 置病人于仰卧位，背部必须有坚实物体（木板、地板、水泥地