阿片类药物一般用药原则增加课件.pptVIP

癌痛规范化治疗;疼 痛;概 况;我国癌痛治疗面临的问题; 癌痛是慢性疼痛;;无 痛;疼痛的临床评估（一）;疼痛的临床评估（二）;疼痛的临床评估（三）;疼痛的临床评估（四）;疼痛的临床评估（五）;疼痛的临床评估（六）;疼痛的临床评估（七）;止痛——  姑息治疗的重要任务止痛有时是终末期患者的唯一治疗；止痛要进行到患者生命的最后一刻！ ;疼痛规范化处理（GPM）; 疼痛规范化处理（GPM）;关注NSAIDs在慢性癌痛长期应用的安全性; WHO三阶梯 VS NCCN 指南;2010年NCCN癌痛指南 有哪些主要变化？; NCCN成人癌痛临床实践指南 2010 VS 2009(1);更多关注患者对舒适度和功能需求的期望 严重的不可控的疼痛是医学急症，应该及时处理 对于所有的疼痛要提供心理社会支持，提供患者和家庭宣教 每次随访要重新评估患者对舒适度和功能需求;新增加了一种阿片类药物向另一种阿片类药物转换示例 提示仅在阿片类药物耐受的患者中使用芬太尼贴剂 阿片类药物一般用药原则增加“通常口服是最常用的给药途径” 更多强调NSAIDs、对乙酰氨基酚在高危人群使用时的潜在风险性;癌痛必须准确诊断 癌痛必须反复评估 强调癌痛必须综合处理 突出鸦片类药物在癌痛综合处理中的核心地位 注重药物镇痛毒副作用的防治;关于癌痛的准确诊断 癌痛的病因 癌症 癌症治疗或者操作 并发症或者非肿瘤疾病 癌痛的有或无 无痛：每次后续随访时重新筛查 疼痛的性质 躯体痛：钝痛、刺痛、搏动性疼痛、压迫性疼痛 内脏痛：咬噬性、痉挛性、顿痛、刀割样痛 神经病理性疼痛：刀割样、麻刺、烧灼样、电击样痛 癌痛的强度——必须量化;NCCN阿片类药物的处方、滴定和维持;WHO三阶梯镇痛五大原则;止痛药给药途径选择;止痛药给药途径选择;WHO三阶梯镇痛五大原则;给药时间;WHO三阶梯镇痛五大原则;三阶梯给药;--WHO三阶梯镇痛;三阶梯给药;三阶梯给药;三阶梯给药;WHO三阶梯镇痛五大原则;个体化给药四个步骤（TIME原则）;癌痛控制的标准;个体化给药:硫酸吗啡滴定方案;WHO三阶梯镇痛五大原则;注意细节/实际效果及副作用防治;注意细节/实际效果及副作用防治;注意细节/实际效果及副作用防治;注意细节/实际效果及副作用防治;注意细节/实际效果及副作用防治;注意细节/实际效果及副作用防治;注意细节/实际效果及副作用防治;新型的镇痛药---奥施康定;奥施康定?:采用独特的“ACROCONTIN?”控释技术;奥施康定?：1小时内起效，快速镇痛;度冷丁为什么不推荐用于癌痛;规范使用吗啡治疗癌痛不易成瘾;规范使用吗啡治疗癌痛不易成瘾;规范使用吗啡治疗癌痛不易成瘾;规范使用吗啡治疗癌痛不易成瘾;小结： 癌症镇痛由于是长期使用麻醉药物，原则是尽可能提高患者的生活质量，减少不良反应的发生率。所以，应该尽量选择： 口服给药，选择长效的镇痛药物，根据患者的疼痛程度，按时而非按照需要（prn）给药，使用过程中应注意细节及实际效果，包括副作用防治。; 癌痛治疗中的常见误区 ;癌痛治疗中的常见误区;癌痛治疗中的常见误区;癌痛治疗中的常见误区; 除医生之外，也许没有人了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响……，这种折磨使人的性格发生了变态。温顺的人变得暴躁、坚强的人变得懦弱，就连最顽强的人也不比最歇斯底里的姑娘显得更安静。??????????????????????? ?????????????????????????????? S.W.? Mitchell, 1872;“Pain Changes Everything”;麻醉药品相关的------法律.法规;第442号国务院令; 确保麻醉药品“管的住，用的上”;“度冷丁”不得外带;“度冷丁”不得外带;处方量规定;办理麻醉药品专用病历 需要的手续;医师处方关;单张处方的用量规定-2;;对采购、储存 的要求; 当前存在的主要问题;;执业医师特殊药品处方权的规定;规范处方和特殊药品 处方书写行为