普通高等教育十五国家级规划教材新世纪全国高等中医药院课件.pptVIP

普通高等教育 “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材;下　篇各 论;第一章　解表剂;1、定义 　　　凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用,主治表证的方剂，统称解表剂。 ;;;;;;风寒表证;;外 卫阳被遏 恶寒 发热 无汗 脉浮 感 风 寒 营阴郁滞 头身疼痛，脉紧 表 实 　 肺气不宣 咳喘 ;;方　解;麻黄;;;1.三拗汤 《和剂局方》 组成：麻黄汤去桂枝 功用：宣肺解表 主治：外感风寒轻证而以肺气不宣 咳嗽、鼻塞为侧重者。 ;;;;病机分析; 功用　解肌发表，调和营卫 主治　外感风寒表虚证 ; 外 感　卫阳浮强 风 寒　营阴泄弱 　表 　虚 肺胃不和　　 证;?配伍结构;;;?辨证要点 本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。 临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。 ;?病汗与药汗之区别 “病汗常带凉意，药汗则带热意，病汗虽久，不足以去病，药汗瞬时，而功乃大著，此其分也。” 《经方实验录》;;1、?桂枝加葛根汤 主治：桂枝汤证而兼项背强几几者 加强解表，舒缓筋脉之力 ;2、 桂枝加厚朴杏子汤 主治：素有咳喘，又感风寒而见桂 枝汤证者 兼顾下气平喘之功 ;3、 桂枝加桂汤 组成：桂枝汤加桂枝二两 功用：温通心阳，平冲降逆 主治：太阳病误用温针或发汗太过而发 奔豚，气从少腹上冲心胸，气卧 不安，有发作性者。;4、桂枝加芍药汤 组成：桂枝汤加芍药三两 功用：调和气血，缓急止痛 主治：太阳病误下，邪陷太阴，腹 满时痛者。 ;;病机分析;散剂 ? 分类：内服 细末——直接内服 外用 粗末——煎煮内服 特点：吸收较快、节省药材，便于携带。但口感较 差，不便加减。  丸剂 ? 分类：蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等 ? 特点：吸收较慢，药效持久，节省药材，便于 携带和服用。但不便加减。  各论 解表剂 ? 辛温解表 ? 辛温解表剂的基本结构： ? 发散风寒 + 温经止痛 + 宣肺止咳 + 佐理兼挟  麻黄汤(《伤寒论》) 外 臣 桂枝 汗肺 风 使 甘草 表喘 表 ? 本方配伍特点：麻桂相须，增强发散之力。  附方： 1、?? 大青龙汤 (《伤寒论》) 组成：麻黄汤倍麻黄加石膏、生姜、大枣 功用：发汗解表，清热除烦 主治：外感风寒，不汗出而烦躁，身疼痛，脉 浮紧  2、三拗汤 (《和剂局方》) 组成：麻黄汤去桂枝加生姜、大枣 功用：????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????  桂枝汤方解 ? (君) 桂① 芍① (臣) 枝② 药② 辛 酸 甘 甘 化 生 大 化 阳 姜 枣 阴 (佐) 甘草(使)  桂枝汤的配伍特点： ? 发中有补，散中有收 邪正兼顾，阴阳并调  病汗与药汗之区别： “病汗常带凉意，药汗则带热意，病汗虽久，不足以祛病，药汗瞬时，而乃大著，此其分也。” (《经方实验录》)  麻黄汤与桂枝汤之比较： ? ;;?分经论治; “视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”　　　　 故运用当灵活权变，不可执一。 　　　　 动态观念，个体化用药 ;?辨证要点 本方是主治外感风寒湿邪而兼有内热证的常用方，亦是体现“分经论治”思