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抗高血压治疗与LVH逆转 利尿剂 vs ACE抑制剂 LIVE：Indapamide 1.5mg vs Enalapril 20mg 12个月：Indapamide 优越于依那普利 ACE抑制剂 vs 钙拮抗剂 相同：ELVERA：赖诺普利 vs 氨氯地平 PRESERVE：依那普利 vs 硝苯地平 FOAM：福辛普利 vs 氨氯地平 钙拮抗剂 vs ?阻滞剂 相同：ELSA：拉息地平 vs 阿替洛尔 ARB vs ACE抑制剂 相同：CATCH：Candesartan vs 依那普利 至少将血压降至 SBP 140mmHg 和 DBP 90mmHg 对糖尿病患者 SBP 130mmHg 和 DBP 80mmHg 对肾脏病患者 对老年人SBP 140mmHg有时甚为困难 仍然强调严格控制血压 血压控制目标值 JNC7ESC/ESH JNC-VII高血压治疗流程 起始治疗强调利尿剂 联合治疗的应用更加积极 当患者的血压比目标血压值高出20/10 mmHg时，一开始就需联合用2种降压药 高血压治疗流程（JNC-VII） 改善生活方式 ↓ 血压未达标 ↓ 药物治疗 高血压无HF、DM、MI等 HF、DM、MI、CHD、 1级高血压 2级高血压 卒中复发 （噻嗪类利尿剂） （2药联合应用） ↓ 血压未达标 ↓ 调整剂量或加用药物或转高血压专科 血压水平为正常高值 ESC/ESH SBP 130-139或DBP 85-89mmHg 其它危险因素、靶器官损害（肾） 糖尿病、高血压关联临床状况 生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病 危险分层 药物治疗 药物治疗 密切监测 无需干预 极高危 高危 中危 低危 血压水平为I-II级高血压 SBP 140-179 或 DBP 90-109mmHg 其它危险因素、靶器官损害（肾） 糖尿病、高血压关联临床状况 生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病 危险分层 极高危 高危 中危 低危 BP?140/90 BP140/90 药物治疗 继续监测 及时药物治疗 及时药物治疗 监测3个月 监测3-12个月 SBP?140-159 BP?140/90 DBP ? 90-99 考虑药物治疗 继续监测 血压水平III级高血压 SBP ? 180 或 DBP ? 110mmHg 立即药物治疗 其它危险因素、靶器官损害（肾） 糖尿病、高血压关联临床状况 生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病 极高危 高危 常用抗高血压药物的联合治疗 加框者为经临床试验证实为有益的药物。实线相连为合理的组合。 治疗药物 JNC 7: 药物治疗强制性适应证 欧洲高血压指南2003 药物治疗强制性禁忌证 治疗药物类别 JNC 7: 增加醛固酮拮抗剂 欧洲高血压指南2003 醛固酮拮抗剂尚未列入 治疗药物选择 JNC 7: 利尿药优
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