解剖学女性生殖系统课件.ppt

附：会阴 狭义的会阴 —产科会阴 指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织分娩时易发生撕裂，助产时应注意保护。 广义的会阴 —封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形 其前界为耻骨联合下缘 后界为尾骨尖 两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。 尿生殖区 容纳外生殖器和尿道 肛区 含有肛门 阴蒂头 小阴唇 阴道口 会阴深 横肌 会阴中 心腱 肛门外括约肌 肛提肌 尾骨 臀大肌 肛门 尿生殖膈下筋膜 附：乳房 1．位置 乳腺后间隙 2．形态 乳头 乳晕 乳晕腺 3．结构 乳腺叶 乳腺小叶 输乳管 输乳管窦 乳房悬韧带 或Cooper韧带 乳头 乳晕 乳晕腺 输乳管窦 输乳管 乳腺小叶 胸大肌 乳腺小叶 乳房悬韧带 输乳管 输乳孔 乳腺后间隙 输乳管窦 练习题 简答： 1、 试述输卵管的分部。 2、试述卵巢与子宫的位置及固定装置。 重点和难点 重点： 1、子宫的分部。 2、 卵巢的位置、形态与固定装置。 3、输卵管的分部及系膜。 难点 会阴肌 第九章 女性生殖系统 女性内生殖器由生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺）组成。外生殖器即女阴（图9－1）。卵巢产生的卵子成熟后，排至腹膜腔，经输卵管腹腔口进入输卵管，在输卵管内受精后移至子宫，植入子宫内膜，发育成胎儿。分娩时，胎儿出子宫口，经阴道娩出。 * 第一节 女性内生殖器 一、卵巢 卵巢ovary是女性生殖腺，左右各一，位于盆腔内，贴靠小骨盆侧壁相当于髂内、外动脉的夹角处的卵巢窝，窝底有腹膜壁层覆盖。胚胎早期，卵巢沿着体壁背侧向下，最后移至盆腔。异常时，卵巢可降至腹股沟管或大阴唇内。 （一）卵巢的形态 卵巢呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。可分为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。外侧面与卵巢窝相依；内侧面朝向盆腔，与小肠相邻。后缘游离，称独立缘free border；前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带，称卵巢系膜缘mesentery border of ovary，其中部有血管、神经等出入，称卵巢门hilum of ovary；上端与输卵管伞相接触，又称输卵管端tubal extremity，并有卵巢悬韧带相连；下端借卵巢固有韧带连于子宫，又称子宫端 uterine extremity。成年女子的卵巢大小约4cm×3cm×1cm，重5～6g。卵巢的大小和形状随年龄增长呈现差异：幼女的卵巢较小，表面光滑；性成熟期卵巢最大，以后由于多次排卵，卵巢表面出现瘢痕，显得凹凸不平； 35～40岁卵巢开始缩小；50岁左右随月经停止而逐渐萎缩。 卵巢表面的上皮在胚胎时期为立方上皮，是卵细胞的生发处，成年后变为扁平上皮。上皮的深面为一层致密的结缔组织，称为卵巢白膜。卵巢的实质分为浅层的皮质和深层的髓质。皮质内含有大小不等，数以万计发育不同阶段的卵泡。成熟的卵泡经卵巢表面以破溃的方式将卵子排至腹膜腔。一般一个月经周期（28天）两侧卵巢只排一个卵子。排出卵细胞后的卵泡形成黄体，黄体能分泌孕酮（黄体酮）和少量雌激素。如未受孕，黄体在2周后开始退化，逐渐被结缔组织代替，形成白体。卵巢的髓质位于卵巢的中央部，由疏松结缔组织、血管、淋巴管和神经等组成。 （二）卵巢的固定装置 卵巢在盆腔内的正常位置主要靠韧带维持。卵巢悬韧带suspensory ligament of ovary是由腹膜形成的皱襞，起自小骨盆侧缘，向内下至卵巢的上端。韧带内含有卵巢动、静脉、淋巴管、神经丛、少量结缔组织和平滑肌纤维。它是寻找卵巢动、静脉的标志，临床上又称骨盆漏斗韧带。卵巢固有韧带 proper ligament of ovary又称卵巢子宫索，由结缔组织和平滑肌纤维构成，表面盖以腹膜，形成腹膜皱襞，自卵巢下端连至输卵管与子宫结合处的后下方。此外，子宫阔韧带的后层覆盖卵巢和卵巢固有韧带，对卵巢也起固定作用。 * 二、输卵管 输卵管uterine tube是输送卵子的肌性管道，长约10～14cm，左、右各一，由卵巢上端连于子宫底的两侧（图9－2），位于子宫阔韧带的上缘内。其内侧端以输卵管子宫口 uterine orifice of uterine tube与子宫腔相通，外侧端以输卵管腹腔口 abdominal orifice of uterine tube开口于腹膜腔。图9－2 女性内生殖器（前面） 输卵管较为弯曲，由内侧向外侧分为四部：①输卵管子宫部 uterine part：为输卵管穿过子宫壁的部分，直径最细，约lmm，以输卵管子宫口通子宫腔。②输卵管峡isthmus of uterine tube：短而直，管腔狭窄，壁较厚，血管较少，水平向外移行为壶腹部。峡部是