糖尿病患者的体重管理课件.pptVIP

糖尿病患者的体重综合管理;主 要 内 容;一、肥胖与2型糖尿病的大流行; 中国2型糖尿病患病率不断攀升;我国糖尿病患病率呈逐年增高趋势;1.中国2型糖尿病防治指南.中华糖尿病杂志.2010(11);增刊2:1-56 2.Ning et al. JAMA. 2013;310(9):948-59. 3. online version of IDF Diabetes Atlas: /diabetesatlas;2010-2011年在104家医院进行的3B研究，调查了25,000名2型糖尿病患者;中国2型糖尿病患者体重问题堪忧;全球范围内能量摄入情况;全球各地糖尿病的患病率情况;1、降糖药物层出不穷 2、医疗水平越来越高 3、非药物治疗糖尿病的探索 1）生活方式干预治疗糖尿病 2）手术减肥治疗糖尿病 但为何糖尿病仍呈高发态势？;三、肥胖与2型糖尿病的关系;校正年龄后的相对风险度;%;JAMA. 2013;310(9):948-958;Carey VJ.; et al. Am J Epidemiol, 1997;145(7):614-9.;中国2型糖尿病人群中： 肥胖发病率为 24.3% 内脏型肥胖发病率高达 45.4%;内脏脂肪与胰岛素抵抗存在线性相关;2013版CDS指南指出：;中国正常BMI人群中仍有14%为内脏脂肪严重堆积;虽然BMI较欧美人低，中国人内脏型肥胖依然严重;内脏型肥胖是中国人糖尿病发病的显著危险因素;3、 肥胖导致2型糖尿病的漫长过程;4、肥胖型2型糖尿病患者血糖波动大;高血糖;如何从上述糖尿病的现象中发现糖尿病的本质？;导致肥胖型2型糖尿病发病的主要因素;为何我们遏制不了糖尿病的流行？;2型糖尿病的传统治疗手段;3B研究：超重肥胖T2DM患者血糖、血压、血脂更难达标;四、肥胖型2型糖尿病治疗的新策略;如何优化超重肥胖T2DM患者的治疗？;超重/肥胖T2DM属肥胖2级！需药物干预治疗;XG溯源系统降糖法;XG溯源系统降糖法;Modest weight loss may provide clinical benefits ( improved glycemia, blood pressure , and / or lipids ) in some individuals with diabetes, especially those early in the disease process. A;中外指南强调T2DM治疗需关注降糖、低血糖风险及体重;2013最新研究显示，生活方式干预减重，显著减少腰围、内脏脂肪含量和胰岛素抵抗指数;生活方式干预的实质：用能量观点解决肥胖和胰岛素抵抗问题;限热减重，显著提高胰岛素敏感性;XG溯源系统减肥降糖法;治疗4周后明显改善肝细胞脂肪变性;对肝酶变化的影响（3年）;XG溯源系统降糖法;;胰岛素的作用是将循环中的“燃料”转入细胞供能;胰岛素抵抗是细胞对能量过剩说“不”;XG溯源系统降糖法的组成;1、住院全面检查内分泌系统，明确肥胖及糖尿病的原因； 2、根据检查结果及具体病情，设计有针对性的治疗方案； 3、根据性格特点行心理治疗，纠正对肥胖及糖尿病误区； 4、根据中医辨证行针灸治疗，全面系统调理内分泌紊乱； 5、根据身体特点行饮食调理，进行科学系统的饮食教育； 6、根据工作性质行运动宣教，教授易学易做的运动方法； 7、根据文化程度行日记疗法，培养健康良好的生活习惯； 8、根据执行情况行随访教育，制定防止反弹的综合措施！; 两个重点问题 1、低碳水化合物饮食 2、GLP-1受体激动剂在肥胖型2糖尿病患者中的应用 ;低碳水化合物饮食;低碳水化合物饮食的益处;《CELL》发表里程碑研究成果; 两个重点问题 1、低碳水化合物饮食 2、GLP-1受体激动剂在肥胖型2糖尿病患者中的应用 ;2013AACE：重视体重管理，新药GLP-1RA别具减重获益;OAD不达标的加药新选择：GLP-1RA全新机制，多靶点作用;GLP-1RA全新机制--直击2型糖尿病发病核心环节;GLP-1RA?治疗6个月显著减轻体重;;糖???病早期治疗药物对血糖、体重及内脏脂肪的作用;GLP-1RAvs. 格列美脲显著改善肥胖患者胰岛素抵抗;*;治疗后小鼠糖尿病模型β 细胞新生; 我们使用上述方法，通过对上百例患者的治疗证实，100%的早期2型糖尿病患者的血糖可以得到理想控制，约80%左右的患者可以停服降糖药物，时间最长的已经超过5年。目前该方法得到患者广泛好评！;肥胖型2型糖尿病患者608例，其中男性236例，年龄15-65岁，平均年龄45.3±8.5岁，肥胖病程3-25年，平均16.5±7.5年，2型糖尿病病程0.5-4.5年，平均1.1±0.6年。女性37