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高血压与靶器官损害;主要内容;第一部分;基本知识;高血压靶器官;高血压靶器官损害;;第二部分;高血压的主要危害;高血压的临床情况;第三部分;一、左心室肥厚;最早、最常见的心脏并发症
“血压的HbA1c”，LVH反映高血压的持续时间及严重程度
受血压水平、肥胖、性别影响
随年龄增长而增加（小于30岁发生率6%，大于70岁发生率43%）
40％~60％的高血压患者都合并有左心室肥厚
;高血压患者左心室肥厚的发生率高;LVH发生发展的机制;血压水平与LVH的发生率相关;LVH显著增加心血管事件和全因死亡风险;LVH是脑血管疾病的独立预测因素;二、颈动脉IMT和粥样斑块;形成：颈动脉壁含大量弹性蛋白和胶原，对血压变化敏感，血压升高时导致血管内皮舒张因子减少，形态学表现为颈动脉内膜-中层增厚≥0.9mm
颈动脉内膜正常厚度为0.1mm～0.5mm
动脉血管平滑肌增生、肥大，胶原纤维增生，致使血管内膜增厚
中层平滑肌细胞肥大和胞外基质胶原成分增加
研究证实：颈动脉IMT和冠心病、脑动脉及外周血管硬化性疾病明显相关
;粥样斑块;;;;脑梗死和脑出血;视网膜动脉病变：增厚、变细、扭曲、反光增强
研究显示：高血压患者出现视网膜病变的发生率为5％~15％
随着降压药物治疗而下降
高血压眼底改变分为4级;三、PWV;;脉搏波速度的产生 ;baPWV的测定原理;血管变硬，脉搏波不能被血管吸收，速度就提高 ;四、ABI;ABI的测算方法和评价标准;;血管内皮功能的临床检测;FMD检测方法和计算公式;五、Cr或eGFR;高血压肾脏病理表现;估算肾小球滤过率(eGFR)与CVD结局之间的独立相关性及分级*;六、MAU或ACR;MAU形成的机制;类别;心血管死亡与eGFR和ACR的关系;第四部分;一、心脏;LVH的心电图标准;LVH的超声心动图诊断;二、动脉血管;动脉影像学检查方法的选择和应用; ;进一步专科检查;三、肾脏;血清肌酐／eGFR;Cockcroft－Gault计算法;采集任意时刻尿样（晨尿最佳）检测UACR，首选方法
留24h尿样，尿白蛋白量为30mg-300mg/24h则诊为MAU
通常以3个月内2～3次测定为基础
;第五部分;1、全面控制危险因素;2、降压是硬道理;;LVH逆转与血压的降低密切相关;控制血压可以延缓肾功能恶化;3、选择降压药物;（1）、LVH的高血压患者 ;血管紧张素II在LVH发生中的作用;ARB类药物彻底阻断RAS系统;ARB类药物可以最大程度逆转LVH;指南一致推荐ARB用于 高血压伴LVH患者的治疗;逆转LVH有效降低心血管事件;逆转LVH有效预防卒中的风险;（2）、动脉硬化的药物治疗;其他治疗;高血压指南推荐
ACEI/ARB是微量白蛋白尿、肾功能不全、ESRD/蛋白尿首选的降压药物;RENAAL：降低肾功能各个阶段蛋白尿;总结;;谢谢！
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