神经系统各部位损害课件.ppt

第九节 共济失调 因小脑、本体感觉及前庭功能障碍所致的运动笨拙和不协调 传入径路：皮质 脑桥 交叉小脑束——对侧支配 传出径路：小脑 交叉 红核 交叉 脊髓束——小脑同侧 红核对侧 功能：蚓部——平衡、调节肌张力、维持姿势 半球——随意运动协调 小脑的解剖和功能 小脑性共济失调 1、 姿势和步态的改变 上蚓部-前倾，下蚓部-后倾 半球-患侧倾斜 2、协调运动障碍 辨距不良，意向性震颤 小脑性共济失调 3、言语障碍 吟诗样、爆发性 4、眼运动障碍 粗大眼震 5、 肌张力减低 回弹现象 大脑性共济失调 额叶性共济失调—对侧肢体共济失调 伴锥体束受损表现 顶叶性共济失调—对侧肢体共济失调 闭目明显 颞叶性共济失调—轻微 感觉性共济失调 共济失调闭眼明显，睁眼减轻 闭目难立征（+） 深感觉障碍 前庭性性共济失调 平衡障碍为主，易向病侧倾倒 四肢共济运动多正常 眩晕、呕吐、眼震明显 节段性感觉支配 乳头平面 脐平面 腹股沟平面 上肢桡侧 上肢尺侧 股前 小腿前面 小腿及股后 肛周、鞍区 胸4 胸10 胸12 颈5-7 颈8-胸2 腰1-3 腰4-5 骶1-2 骶3-5 感觉障碍的临床分类 抑制症状 感觉缺失 感觉减退 刺激症状 感觉过敏 感觉倒错 感觉过度 感觉异常 疼痛: 局部疼痛 反射痛 扩散性疼痛 灼性神经痛 感觉障碍的临床表现 受损部位 感觉障碍分布 特点 末梢型 周围神经型 后根型 后角型 前连合型 手、袜套状 各种感觉 支配区 各种感觉 同侧相应节段 各种感觉 同侧相应节段 浅感觉 双侧相应节段 浅感觉 感觉障碍的临床表现 受损部位 感觉障碍分布 特点 传导束型 脊髓半切 脊髓横贯 交叉型(延脑) 病变平面以下 同上 对侧浅感觉、 同侧深感觉障碍 同上 双侧全部感觉 同侧面部 浅感觉 对侧偏身 感觉障碍的临床表现 受损部位 感觉障碍分布 特点 偏身型 对侧偏身 全部感觉 桥脑、中脑 同上 丘脑 同上 深＞浅，远＞近 自发疼痛 内囊型 同上 全部感觉 单肢型 对侧单肢 复合觉 大脑皮层感觉区分布 本节重点与思考： 感觉传导通路各部位损害有哪些临床表现？ 第七节 瘫痪 随意运动的神经通路 随意运动的神经通路 中央前回巨锥体细胞 锥体束 皮质脊髓束 （1） 皮质脑干束 （2） （1）延髓 交叉 皮质脊髓侧束 对侧前角 不交叉皮质脊髓前束 对、同侧前角 （2）脑N平面交叉 双侧脑神经运动核