麻醉药品与精神药品管理与使用课件.pptVIP

建国初期 1994年 2000年 至今 限量供应 备案制 供应 按需供应 计划供应 采购 药剂部门管理 根据医疗需要，医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品，保持合理库存。 定点批发企业向医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品。应当将药品送至医疗机构。医疗机构不得自行提货， 购买药品付款采取银行转帐方式，禁止使用现金 《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 验收及销毁 入库验收必须货到即验，双人复核，清点验收到最小包装；采用专簿记录，双人签字；内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。 验收及销毁 在验收中发现缺少、缺损的药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。 对过期、损坏药品进行销毁时，应向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁,并对销毁情况进行登记。 专人负责：成立质量管理小组，主管以上级别药师负责。 专柜加锁：药品存放专用密码保险柜中，实行双人双锁。 专用帐册：记录每日消耗、每月 “麻醉药品月盘点表” 。 专册登记： 患者信息及“麻醉药品日/月耗量统计表”。 专用处方：专用麻精药品处方，保存于专柜中加锁保管。 药房管理 严格参照麻醉药品管理“五专”标准 记 录 药库 库中库 麻、精一 药房 病区 人员限定：由取得麻醉处方调剂资格的药师负责麻醉药品的调配、核发。 审核处方：医师是否具有麻醉药品处方权、医师签名与药房留样是否相符，处方内容是否书写完整 、内容与病历是否一致、麻醉药品开具天数、 用量是否符合规定等。 双人发药：药品数量、批号，癌痛患者再次使用麻醉药品贴剂或注射剂，核对其回收的废贴及空安瓿数量、批号。 调配管理 年限 处方类型 一年 普通处方、急诊处方、儿科处方 二年 医疗用毒性药品、第二类精神药品处方及专用账册、专册登记 三年 麻醉药品、第一类精神药品处方及专用账册、专册登记 处方保存期限规定 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可及时查找或者追回。 麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录 安全管理 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》24、25条 安全管理 药库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件的医疗机构安装报警装置。 门诊、急诊、住院等药房设药品周转库（柜）的配备保险柜，药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。 与医院保卫科联动互动。 监控装置 使用管理 患者再次调配麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，应将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。 各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。 已经发出但不再使用麻醉药品、第一类精神药品的患者，应当要求其将剩余药品无偿交回。 《麻醉药品和精神药品管理条例》39条 第三十九条 具有麻醉药品和第一类精神药 品处方资格的执业医师，根据临床应用指导原 则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品 的患者，应当满足其合理用药需求。 临床应用管理 管得严 用不上→合理管理，保证需求 临床应用指导原则 1、WHO三阶梯止痛原则： 口服给药、按时、按阶梯、剂量个体化、注意具体细节。 2、 WHO推荐：使用控（缓）释制剂，同时可使用即释麻醉药品，以缓解病人的爆发痛 3、 阿片类镇痛药无极量限制:晚期癌症长期使用阿片类镇痛耐受程度决定用药剂量，但应注意监控不良反应。 4、阿片类药物首次剂量滴定原则:阿片未耐受、耐受患者个体化滴定用药。 5、阿片类药物之间的剂量等效换算原则 6、阿片类药物维持使用的原则:每日短效阿片解救用药次数＞3次，应换算长效阿片药物。 7、阿片类药物与其他药物的联合使用原则：不超过日限制剂量使用非甾体抗炎药。非甾体抗炎药的日限制剂量为：布洛芬2400mg/d,对乙酰氨基酚2000mg/d,塞来昔布400mg/d。 麻醉药品处方开具 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 《处方管理办法》第25条 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其