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我国医疗护理安全管理工作初探 邢桂华 吉林省伊通满族自治县第三医院(吉林伊通130704} ［中图分类号］R197.32 ［文献标识码］A ［文章编号］1810- 5734(2009)10-0050-01 目前的医疗市场竞争日趋激烈，而就医安全是患者在选择医院时最重要的参 考指标之一 。完善的医疗设施、安全可靠的就医环境不仅有助于消除患者的就医隐患，更能 够从根木上 提高医院的整体服务水平。尽管经济的发展给医疗护理工作带来了全新的改进空 间，我国的 护理事业也取得了有效的进步，但随着人们对就医要求的不断提高，我国的医院 护理工作中 仍然存在着一些不可忽视的安全问题。 伴随着国务院《医疗事故处理条例》的出台，如何保证医疗护理安全，规范 护理行为， 预防护理差错事故，成为全国广大护理工作者关注的热点。笔者认为，有效探索 医疗护理工 作的安全问题，首先需要明确当前隐患存在的主要原因。 1护理人员的认识不足 董爱珠的“护理人员对安全管理认识的调查分析”显示：护理人员在工作过 程中，有16 .37%的护理人员不了解医嘱规范，大部分人对护理常规了解不够全面。这种认识 上的不足很 有可能给日常的护理工作带来巨大的安全问题，这也是护理事故难以预测的原因 所在。在临 床护理工作中，由于责任心不强，导致护理差错的原因较多，具体包括： 1.1没有很好落 实交接班制度； 1.2随意换班，造成脱岗； 1.3上班随意离开工作岗位，把事情交给新护 士或实习生做； 1.4违反操作规程，没有严格执行查对制度； 1.5基础护理不到位，出现 并发症; 1.6病情变化没有及吋发现等。以上这些情况都是工作责任心问题，即护理安全 意识、观念认识不足。 2医疗硬件设施及技术有限 尽管护理安全隐患与管理工作有一定联系，但客观条件的制约往往更容易催发护 理事故 的发生。由于资金等原因，部分医院在硬件设施的投入尚未达到相关规定，而由 于管理者的 疏忽，相砬的补救措施也并未实施，这种现象在临床护理中屡见不鲜。具体而言， 医院的基 础设施、病房配置存在的不安全因素（如地面、地板、瓷砖不防滑，走廊无扶手； 呼吸机、 监护仪等未及吋保养维修，使用吋性能不良等）都是较为严重的安全隐患。 3医患沟通不畅 护理工作是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展冇赖于患者 的密切配合 ，患者的求医动机和行为，对患者能否与医护人员密切合作、积极参与疾病治疗 具奋重要影 响。根据以往经验，很多医疗事故的发生都是由于患者与护理人员之间存在沟通 上的误区造 成的，这种沟通不畅因而导致了各类医疗纠纷的发生。实践中，护理人员的言语 不到位，病 情解释不清，尤其在用药及修养注意事项上的解释偏差，都极人地可能导致患者 的误解，甚 至不满情绪的产生。当然，患者自身的原因也不能忽视，个别患者对病情不能给 予恰当重视 ，不配合护理工作的事情时冇发生，而这也反过来会影响到护理人员的工作积极 性，为护理 工作的安全埋下不必要的隐患。 4对应上述隐患因素，应该从以下几个方面加强护理安全工作的管理。 4.1培养护理人员的法律安全意识 护理人员自身的安全意识是护理工作得以安全开展的一个重要前提，因此应该在 护理团 队中树立“安全第一”的意识，保证一些护理工作都要围绕患者的安全考虑。护 理安全与法 律法规有着密切的关系，因护士法律意识淡薄而发生的护理缺陷或纠纷吋奋发生， 护士应学 习法律知识，特别是《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等与护理人员关系 较密切的 法律知识要有所了解。在全面认识理解法律、法规的基础上，医院也要制定符合 自身特点的 具体实施细则，提高安全意识，坚持预防为主。 4.2改善医院的医疗环境 健康、奋序的医疗环境可以奋效缓解护理安全隐患，避免不必要医疗事故的发生。 具体 而言，要保证医院环境整洁、空气质量良好、医院的布局、设施和工作流程符合 卫生部《医 院感染管理规范》的要求。医院设备仪器、设施以及相关医技科室的服务能够保 证临床工作 需要。此外，防火、防盗、防爆等安全设施需要定期检修，及吋更换，避免安全 隐患的发生 4.3 统筹护理人员的管理 随着医学科学的迅猛发展，诊疗仪器的不断问世及计算机应用于医嘱系统等， 需要护理 管理者在实践中不断的规范和补充完善各项工作程序和安全护理制度。护士长根 据收治患者 的工作特点，结合护理部下发的安全护理制度，制订出本病区的护理差错事故的 防范制度， 让每位护士熟记其内容，使防差错事故护理安全工作制度化、程序化、规范化， 做到各项安 全操作有章可循，从制度上保证安全护理工作的落实。只有全体护理人员认真执 行安全护理 规章制度，才能保证护理工作的规范化、管理化、操作化，确保患者和医务人员 的安全，提 高护理质量，减少护理纠纷的发生。 护理工作引起的安全问题不可忽视，