药理学ppt课件血液呼吸系统.ppt

AD、ISO、Eph等兴奋β2受体的同时，兴奋β1受体，出现心脏不良反应。 沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗等是合成的，对β2受体选择性作用高的药物，稳定性增高，作用时间延长，可多途径给药，心血管不良反应少。 　　 兴奋β2受体，松弛气道平滑肌 　　抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎性、过敏性介质 　　促进气道纤毛运动 平喘机制 1、心脏反应 2、肌肉震颤 3、代谢紊乱 不良反应 ２、茶碱类 为常用的支气管扩张药，直接松弛气道平滑肌 机制：（1）抑制细胞内磷酸二酯酶，提高气道平滑肌细胞内cAMP水平； （2）阻断腺苷受体，预防腺苷对哮喘患者呼吸道平滑肌收缩作用； （3）促进内源性儿茶酚胺类物质释放； （4）干扰呼吸道平滑肌的钙离子转运，抑制细胞外钙内流和细胞内质网贮钙释放。 　　　 强心、利尿、扩张血管作用，通过正性肌力作用，增加心排出量，增加冠状动脉血流量。用于心源性哮喘、肾性水肿； 其他作用： 1、支气管哮喘 口服：慢，较肾上腺素受体激动药弱　 　　　用于肾上腺素受体激动药不佳者 静脉注射：急重症，单用肾上腺素受体激动药效果不佳时。 应稀释后缓慢注射，注射时间应大于15min，静脉滴注维持量，每日用量都严格限定。 应用 安全范围窄，不良反应多 本品碱性较强，局部刺激性大，不宜i.m，口服宜饭后服药 静注过快或剂量过大可致心律失常、中枢兴奋等。 不良反应 ３、抗胆碱药 支气管三种类型乙酰胆碱受体： Ｍ１：神经节，促进乙酰胆碱释放 Ｍ２：负反馈，抑制乙酰胆碱释放 Ｍ３：腺体平滑肌，收缩支气管 代表药物：氧托品、异丙托品（气管选择性高） 思考题：是否可选择阿托品？ 代表药物：色甘酸钠 应用：仅用于预防，提前一周给药有效 机制：抑制肥大细胞释放过敏介质 无直接松弛支气管平滑肌作用，不能对抗组胺、白三烯等过敏介质的作用，亦无抗炎作用，故对急性哮喘无效。 三、抗过敏性平喘药 第二节 镇咳药 —— 是能作用于咳嗽反射弧的不同环节产生镇咳作用的药物。 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 第一节 抗凝血药 ： 　　 是由一系列凝血因子参与的复杂的蛋白水解活化过程。 凝血过程三条通路： 　　１、内源性通路 　　２、外源性通路 　　３、共同通路 凝血过程 来源：猪肠黏膜和肺脏中提取 存在于肥大细胞、血浆及血管内皮细胞中 化学：黏多糖硫酸酯，酸性强，带大量阴电荷的大分子 肝素 ： 带大量负电荷 不易通过生物膜，口服不吸收 静脉注射给药 肝素 体内过程 抗凝作用 特点：１、体内外有效 　　　２、强大、迅速 　　　３、机制：加强ＡＴⅢ的作用 ＡＴⅢ可以抑制多种凝血因子，起抗凝作用 注意：肝素必须同时和ＡＴⅢ和凝血因子结合，才能发挥抗凝作用，但因子Ⅹ除外。 药理作用 １、血栓栓塞性疾病。 ２、弥散性血管内凝血（DIC）。 ３、防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉术后血栓形成。 ４、体外抗凝。 临床应用 １、出血：可用鱼精蛋白对抗。 ２、血小板减少症。 ３、其他：偶有过敏反应，如哮喘、荨麻疹、结膜炎和发热等。 不良反应 对肝素过敏、有出血倾向、血友病、血小板功能不全和血小板减少症、紫癜、严重高血压细菌性心内膜炎、肝肾功能不全、溃疡病、颅内出血、活动性肺结核、 孕妇、先兆流产、产后、内脏肿瘤、外伤及术后等禁用。 禁忌证 肝素为酸性药物，不能与碱性药物合用 与阿司匹林等非甾体类抗炎药、右旋糖酐、双密达莫等合用，可增加出血危险 与糖皮质激素类、依他尼酸合用，可致胃肠道出血 与胰岛素或磺酰脲类药物合用能导致低血糖 静脉同时给予肝素和硝酸甘油，可降低肝素活性 与血管紧张素转化酶抑制剂合用可引起高血钾。 药物相互作用 由普通肝素分解得到 LMWH分子链较短 ，不能与AT-Ⅲ和凝血 酶同时结合形成复合物，因此主要对Ⅹa发 挥作用 出血不良反应较普通肝素少，维持时间较长 常用制剂：依诺肝素、替地肝素、弗希肝 素、洛吉肝素及洛莫肝素等 低分子量肝素 　 香豆素类 　口服抗凝药：　 　　是一类含有4-羟基香豆素基本结构的物质 ，常用双香豆素、华法林和醋硝香豆素（新抗凝）等 体内过程 　 口服吸收快、完全，生物利用度几乎为100%，吸收后99%以上与血浆蛋白结合 抗凝作用 机制：是维生素K拮抗剂 　　　抑制维生素K在肝由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用 　　　影响含有谷氨酸残基的凝血因子的生成，使这些